Tuesday, November 27, 2012

咳嗽成因多面睇

人人都試過咳嗽,除了上期提到的氣管敏感及上呼吸道感染外,鼻敏感 (allergic rhinitis) 也是常見導致咳嗽的原因。鼻敏感患者通常也會有鼻塞及鼻水分泌多等症狀,前者會令病人改用口呼吸,令氣管容易受到乾冷空氣刺激,而鼻水多容易出現倒流,刺激氣管產生咳嗽反應。 氣管或附近組織有腫瘤亦會引起咳嗽,原因是腫瘤會壓迫氣管,氣管於是不斷作出咳嗽反應,以便把「異物」驅走。而胃酸倒流 (gastric reflux) 亦可能會影響到喉嚨和氣管,令患者咳個不停。此外,患有肺炎、肺結核等肺病也常見引起咳嗽,至於支氣管擴張患者的氣管雖然較粗,但因清痰功能弱,故容易有痰液及病菌積聚而引起持續及劇烈的咳嗽。 很多人以為咳嗽都是呼吸道及肺部問題,但其實心臟病患者也容易有咳嗽,原因是他們的心臟泵血功能較弱,以致較多血液積聚於肺部,於是引起咳嗽。另外,部分藥物如某類血壓藥 (Ace inhibitor),患者服用後易有咳嗽等副作用。 部分病人接受檢查後可能仍未能找到引起咳嗽的原因,但對於吸煙人士來說,若持續出現咳嗽,便不能掉以輕心,可能是肺氣腫及肺癌等嚴重疾病的徵兆。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20121016/00410_012.html

矯正鼻形助呼吸

前陣子發生的醫學美容事故,令人關注各種美容及整形技術的安全性,近年有不少人都想要「間尺鼻」,因此隆鼻手術十分盛行。從醫學角度看,單純為了美觀而進行隆鼻值不值得,有商榷餘地,但對於因為受傷而出現鼻樑變形,影響到鼻功能,例如出現鼻塞、鼻鼾、睡眠窒息 (sleep apnea) 及口乾等後遺症,病人就應該找專科醫生,研究應否進行鼻形矯正手術,以確保呼吸道順暢無阻。 鼻子是臉上最凸出的地方,也是面部最容易受傷的部位,失去平衡摔倒、踢波食波餅,也可以令它受創。美國有調查顯示,近四成面部受傷的個案涉及鼻子。這些創傷有輕有重,有些人或只是鼻軟骨組織破損流血,但有些嚴重的則可引致鼻骨骨折、移位、鼻中隔血腫 (septal hematoma) 甚至顏面骨骨折。這些問題有時更會影響鼻的正常功能,如是呼吸道收窄,患者因此而改用口呼吸,導致口乾、喉嚨痛及口臭等問題,而睡覺時也可能會產生鼻鼾及有睡眠窒息。 假如鼻受傷後出現併發症,病人便應考慮以手術矯正鼻形,以免問題影響到日常生活及健康。這類整鼻手術主要是矯正鼻形 (septorhinoplasty),例如把歪斜的鼻骨扶直,與隆鼻手術並不一樣。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20121106/00410_013.html

鼻敏感及早藥療

患有鼻敏感 (allergic rhinitis) 的人經常受到病患各種症狀的困擾,如持續流鼻水、不斷打噴嚏,又或是長期鼻塞,有時更會出現喉涸、流鼻血等情況,對日常、工作及社交帶來很大的影響。這時病人就應該按照醫生指示用藥,藉以控制各種症狀,置之不理只會令病人跌進症狀繼續惡化、生活受進一步損害的惡性循環中。 一般治療鼻敏感藥物,主要作用包括抑制過敏反應及緩解過敏症狀,如減少鼻水及鼻塞等。但此類藥物可能會帶來口乾、嗜睡等症狀,用藥前緊記問清楚醫護人員有關藥物副作用,而服用藥物後最好避免駕駛,新一代藥物的副作用較少,惟人人對藥物的反應不一樣,故仍須小心。 另外,有些病人怕服藥會「上癮」,往往要到病狀十分嚴重才肯用藥,但其實在發病初期立即用藥,更能控制病情,而所用的藥量亦可較少,到情況嚴重時,不但需用重藥,效用也可能會較低。除了口服藥物外,鼻噴劑 (nasal spray) 亦能有效紓緩鼻敏感帶來的不適,但就緊記要按醫生指示按時噴鼻,並要完成整個療程,才能有效控制及預防鼻敏感發作。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20121120/00410_014.html

避致敏原紓過敏

鼻敏感 (allergic rhinitis) 發作是源於身體接觸到異物,刺激免疫系統作出過敏反應,釋放組織胺,於是出現流鼻水、打噴嚏等症狀。這些引發症狀的異物就是致敏原 (allergens),每個人的致敏原都可能不同,只要找出自己的「敵人」然後盡量避免接觸,便可以把敏感症發作的機會大大減低。 臨床上,引發鼻敏感的致敏原可以是一些平常不過的東西,如植物、花粉、空氣中的污染物、家居塵埃、動物毛髮、皮屑及黴菌等等。部分致敏原會長年出現,如家居塵埃及動物毛髮,對這些過敏的人士便可能會經常發作;有些致敏原如花粉,主要在某一季節出現,故部分患者的過敏症狀只發生在特定季節。 病人可以接受致敏原測試,嘗試找出引起過敏的異物,但測試有局限性,未必一定能確定引發過敏的源頭。即使知道了「敵人」,醫學界也未有根治過敏的方法,但患者只要避免與「敵人」接觸便可減少病發,醫生亦可處方藥物緩解各種不適症狀。在香港,家居塵埃 (dust mites) 是十分常見的致敏原,大家只要經常打掃家居,避免使用會吸塵的寢具及布簾等,都有助減少鼻敏感發作。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20121127/00410_012.html