弱聽年輕化

「聽」是十分重要的感官功能，令我們「聽」到聲音的聽力系統，由多個部分組成，包括外耳、中耳、內耳、聽覺神經及腦部等，而它們任何一個部分出問題都會影響到聽覺，絕對是缺一也不可。 正常情況下，我們應該可以聽到20分貝以上的聲音，若差於這水平便可界定為聽力受損，亦即弱聽。 導致聽力受損的原因多不勝數，例如耳垢積聚、中耳炎、耳骨硬化、膽脂瘤及年老退化等，都會令聽力變差，而長期身處高噪音的環境亦可損害聽覺。

聽障問題出現年輕化趨勢, 不少年輕人鍾情以iPod、MP3機等「炸機」，不過音量過大當心聽覺提早數十年衰退。澳洲國家聲學實驗室調查發現，六分之一澳洲人面臨聽覺受損威脅，多 達六成十八至三十四歲青年受耳鳴困擾。有六成常用耳機聽音樂的青年表示，需別人大聲呼叫才能吸引其注意。耳鼻喉專科醫生林建業建議，「炸機」要適可而止， 音量只宜調校至最高音量的三至四成。

澳洲國家聲學實驗室指，二十四歲以下青年是繼長者後最高危的聽覺受損族群，估計每六人就有一人聽覺受損，但調查指，當地只有四分之一人知道音樂聲浪過大會損害聽覺，而受耳鳴困擾的國民當中，以十八至三十四歲年輕人的比例最高。

Source:
http://the-sun.on.cc/channels/news/20080828/20080828020453_0000.html

流鼻血

流 鼻 血 的 成 因 大 致 分 為 局 部 性 及 系 統 性 兩 種 。 常 見 的 小 兒 流 鼻 血 是 局 部 性 出 血 ， 多 屬 良 性 。 鼻 中 隔 的 黏 膜 下 層 形 成 網 狀 的 利 特 氏 血 管 叢 帶 （ Little's Area ） ， 是 最 常 見 的 鼻 出 血 部 位 。 小 兒 會 因 鼻 敏 感 或 清 除 鼻 垢 時 ， 不 慎 弄 破 黏 膜 而 流 血 。 若 流 血 次 數 不 頻 密 ， 每 次 約 十 五 分 鐘 已 止 血 ， 家 長 毋 須 過 分 擔 心 。 若 持 續 流 鼻 血 ， 可 向 耳 鼻 喉 專 科 醫 生 求 診 ， 醫 生 會 以 藥 物 醫 治 或 做 簡 單 的 局 部 手 術 如 電 燒 止 血 等 ， 使 薄 膜 變 得 堅 固 ， 減 少 流 鼻 血 的 情 況 。

耳 鼻 喉 科 醫 生 處 理 鼻 出 血 的 建 議 ︰

‧ 勿 驚 慌 ， 安 慰 孩 子 使 安 靜 下 來 。

‧ 讓 孩 子 坐 在 陰 涼 的 地 方 ， 保 持 直 坐 姿 態 ， 頭 微 向 前 傾 。

‧ 用 拇 指 及 食 指 的 第 二 指 節 按 孩 子 的 兩 側 鼻 翼 約 十 分 鐘 。 孩 童 的 鼻 出 血 點 多 位 於 鼻 腔 前 部 靠 近 中 間 的 位 置 ， 一 般 情 況 下 ， 施 壓 於 出 血 的 一 側 可 止 血 。

‧ 冰 敷 鼻 樑 使 血 管 收 縮 以 助 止 血 ， 可 用 冰 袋 或 冰 冷 毛 巾 。

‧ 指 壓 法 可 重 複 施 行 ， 若 出 血 持 續 大 量 、 暈 眩 或 在 三 十 分 鐘 內 未 能 完 全 止 血 ， 便 應 立 即 求 診 。

‧ 止 血 後 ， 應 暫 停 熱 飲 一 小 時 及 劇 烈 活 動 十 二 小 時 ， 以 免 血 管 膨 脹 ， 逼 破 剛 剛 復 修 的 出 血 點 。

耳燭除垢後遺症多

自歐美傳入本港的耳燭除垢近年大行其道，但消費者委員會引述美國一項臨床研究指出，耳燭療法不但未能清除耳垢，還涉及二十一宗嚴重損傷個案，其中有六宗短 暫性失聰；本港方面，亦有專科醫生透露，最少有兩名病人在接受耳燭療程後，有耳膜微絲血管爆裂及外耳道感染等。泎生署籲市民有耳垢問題應向醫生求助；美容 業者則稱，會考慮因應事件向業者發出安全使用指引。

消委會引述美國一項臨床研究指出，耳燭療法與二十一宗嚴重損傷個案有關，其中六宗短暫失去聽覺、 十三宗被燒傷、七宗耳道被蠟堵塞，更有一宗導致耳膜穿破。香港亦曾有類似情況發生，有耳鼻喉科醫生舉例指出，一名本港女士接受耳燭療程後，右耳感到非常疼 痛及阻塞，經檢查後發現耳膜表面微絲血管爆裂及長出血泡。至於另一名因耳朵痕癢而光顧耳燭療程達兩年的女士，經醫生檢查後亦發現耳內留有蠟滴，外耳道受感 染，但兩患者經診治後幸而無礙。

耳朵結構可自行清垢
耳鼻喉專科醫生白威曾治療不少採用耳燭療法後出現問題的病人，大約幾個月便有一宗個案，患者多稱由美容中心極力游說使用。他勸喻巿民切勿在家自行使用，因耳朵結構會自動清理耳垢，並認為有關部門應該規管耳燭產品。

香 港美容業總會主席葉世雄雖認為，耳燭用法簡單不易被燒傷，但強調進行療程前，美容師必須先向顧客解釋流程，以免他們在過程中突然移動身體引致損傷，他又說 會考慮向業界發出安全指引作參考。該會向消委會提供的意見亦稱，耳燭主要用於美容、水療等，在未有充分證據或調查結果，不宜標榜該法具醫療效用；香港化妝 品同業協會更稱，對部分產品聲稱適合耳水不平衡、耳鳴、鼻竇炎人士使用有保留。

現時本港有半數美容院提供耳燭服務，四十五分鐘療程收費由百 多至四百多元不等。據介紹，耳燭療法具五千多年歷史，屬民間療法，使用者將插於外耳的耳燭燃燒，透過熱力引起煙繿效應清除耳垢，近年頗受港人歡迎。不過， 加拿大及台北泎生部門均認為，未有科學證據支持耳燭療法有醫療作用或屬醫療行為；美國更加禁止進口聲稱有醫療效果的耳燭。

Source:
http://the-sun.on.cc/channels/news/20060916/20060916021527_0000.html

扁桃腺發炎

引致喉嚨發炎 (pharyngitis) 的原因有很多，扁桃腺發炎 (tonsillitis) 是其中之一，它不僅帶來發燒及頭痛，最重要是令咽喉腫脹，導致吞嚥困難，嚴重影響生活。

扁桃腺是兩組位於喉嚨後方兩側的淋巴腺體，由於口腔內存有無數細菌、病毒，部分甚至匿藏於扁桃腺的囊內，每當身體抵抗力轉差時便伺機作祟，引致扁桃腺發炎。

如 果扁桃腺發炎是由病毒所致，服用消炎止痛藥，補充足夠水分，休息數天，身體便會慢慢康復過來，但若是由細菌感染引致（當中尤以鏈球菌最為常見），則需透過 服用抗生素及以鹽水漱口來治理。可是，如果病情嚴重，病徵持續出現四十八小時或以上，或扁桃腺已經呈含膿狀態，則需要考慮透過手術把膿液清除，來紓緩痛 楚，防止感染範圍擴大。

切除減日後重複發炎
若患者反覆地受到扁桃腺困擾的話，開刀不僅是替他們放膿的短期治療，更可以是根治的方法，這就是扁桃腺切除術。切除扁桃腺雖然可以減低日後扁桃腺重複發炎 之苦，但是否需要動手術，仍需視乎扁桃腺炎對病人的生活構成多大的影響。美國耳喉頭頸外科學會（American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery）建議，兒童一年內如扁桃腺發炎達三次或以上，病情影響日常生活、上學，便可考慮接受扁桃腺切除術。整體而言，任何人的扁桃腺於一年內發炎 多達五、六次時，便值得考慮移走扁桃腺。扁桃腺切除術至今已有百年以上歷史，其安全性高，手術後病人的喉嚨經過一星期的休息後便可飲食自如。

Source: http://the-sun.on.cc/channels/news/20081216/20081216022816_0000.html

鼻敏感

Q：病人 A：醫生

Q：我有鼻敏感，但食藥後仍然鼻水長流，鼻敏感是否無得醫？

A：當然不是。現時醫療技術有很大進步，而新一代的抗敏藥物及脫敏治療的成效亦相當好，只要接受適當的診治，九成半的病人都可以紓緩或擺脫流鼻水、鼻塞等病徵困擾，甚至不再發病。但如果你任由病情惡化，不作適當處理，就有機會引發更嚴重甚至致命的耳鼻喉及呼吸系統毛病。

其 實，鼻敏感即是過敏性鼻炎 (allergic rhinitis)，屬於慢性鼻炎 (chronic rhinitis) 的一種，發病是源於致敏原進入身體後，刺激身體出現連串過敏反應，包括鼻膜腫脹、分泌物增多及痕癢不適，形成有鼻 塞、流鼻水及打噴嚏等徵狀。除了避開致敏原之外，發病時使用適當的藥物，有時亦需要手術協助，能夠幫你減輕不適及紓解病情。

Q：醫生處方過類固醇噴鼻劑 (nasal steroid) 給我，但別人說這類藥好傷身體，我好擔心。

A： 長期口服類固醇確實會引起一些副作用及後遺症，但用來控制鼻敏感的類固醇鼻噴劑十分安全，只要在醫生指示及監察下，即使是幾歲的小童亦可用這類噴劑，而且 這些噴劑是在有需要時才使用，毋須天天噴。如果你有需要但不肯用藥，病情便不會有改善，若你真的很擔心，應該告訴主診醫生，再衡量是否需要轉用其他藥物。

有不少病人像你一樣，對類固醇有誤解，所以不肯用，反而長期使用一些通鼻噴藥去減輕不適，但部分通鼻藥含有「鹽酸丁唑」，長期使用會「上癮」，一停用鼻塞問題就會反彈及變得更嚴重。因此，你用藥緊記要按醫生指示，別自己亂買及亂用，以免令病情愈醫愈差。

Source: http://the-sun.on.cc/channels/news/20090117/20090117014053_0000.html

耳水不平衡

耳水不平衡 (vertigo) 不是正式的疾病名稱，只是泛指由內耳誘發的暈眩問題，即使坐在椅子上或躺於床上，也忽然感到天旋地轉，四周的事物彷彿也圍尠身邊轉動，箇中成因眾多，不過以前庭發炎 (vestibular neuritis)、耳石症 (benign paroxysmal positional vertigo) 及美尼爾氏症Meniere's disease）最為常見。

前庭是內耳 (inner ear) 的一個小空間，如果它受到過濾性病毒感染造成前庭發炎時，內耳的平衡感知系統便會受到影響，帶來暈眩甚至嘔吐，像剛剛乘坐完過山車一般； 至於耳石症則是俗稱耳石的碳酸鈣，游走到負責偵測頭顱移動方向的內窺管 (semi-circular canal) 內，於是當患者仰臥時耳石在內窺管內移動，令患者感到頭顱好像不斷擺動般不適，不少 患者透過「耳石復位法」(canalith repositioning maneuver)，在醫護人員的協助下適當轉動頭部，令耳石離開內窺管，便可解決暈眩之苦。

避免抽煙喝茶咖啡

至於美尼爾氏症則是由於內耳的內淋巴液過多，以致內耳積水 (endolymphatic hydrops)及壓力上升，這不僅影響內耳的平衡系統，連聽力也受到影響，於是患者除了感到天旋地轉，也出現耳 鳴及間歇性的聽力損失 (fluctuating hearing loss)，病徵可維持數小時至一天不等，多見於四十歲以上的女士，並有四至五成患者的兩側耳朵同時受到影響。

通常眩暈病人都能自行走路就醫，如果嚴重被送入醫院時，醫生會採取靜脈注射方式，將前庭功能暫時趨緩下來，像急性期注射鎮靜劑，可以上暈止吐，若與免疫有關，則可給予類固醇。另外，醫生會使用利尿劑 (diuretics) 來降低病人體內的水分，同時改善內淋巴的水分，病人此時也不宜食用過鹹的飲食 (low salt diet)，因為鹽分與高血壓一樣，會使身體累積更多的水分，所 以每天攝取的鹽分應少於一公克。若出現姿勢性眩暈，則可以施以前庭訓練。為避免眩暈復發，最好不要熬夜、長期勞累或是緊張，另外也要避免咖啡，因為咖啡因 會造成血管收縮，同時酒精、香菸也是禁忌品。

過往曾有以手術方式協助 嚴重美尼爾氏患者減輕不適，方法是抽走過多的內淋巴液 (endolymphatic decompression)，或切斷負責平衡的神經線 (vestibular nerve section)，但有機會引致面癱或失聰；也曾有人嘗試以注射抗生素 (intratympanic gentamicin) 來毒壞平衡神經線，但成效尚在研究 當中。

Source: http://the-sun.on.cc/channels/news/20090213/20090213021159_0000.html

助聽器可紓緩耳鳴

不少耳朵疾患均會導致耳鳴，令耳朵不斷「嗚嗚」作響，如果沒有得到及時治理，對情緒構成影響，甚至形成惡性循環，令耳鳴情況加劇。治療耳鳴首要對症下藥，一般耳鳴求診者會首先接受簡單的耳朵檢查、聽力測試及全面的耳鼻喉評估以找出病因。如果是病理性的原因，只要對症下藥便可解決耳鳴問題，但如果患者因為退化或噪音等因素令毛細胞受損以致產生耳鳴，由於毛細胞不能復原，所以無法根治。
睡時墊高枕頭減耳壓

針對此類不能根治的耳鳴，患者一方面要學習與耳鳴共處，令情緒不要過分受刺激；同時保持輕鬆心情、減少飲用具刺激性的飲料如濃茶、咖啡、戒煙及作息有序。此外，避開誘發耳鳴的聲音、睡眠時將枕頭墊高，促進血液從腦部回流以降低內耳壓力、甚至使用收音機，以外間的聲音分散注意力，都可減輕耳鳴對患者的影響。

現時沒有藥物可根治耳鳴，如果耳鳴已經對精神構成困擾，患者可能需要服用紓緩緊張情緒的藥物，減少耳鳴因情緒關係而惡化。某些患者會使用耳鳴掩蔽器（tinnitus masker）協助解決耳鳴問題，耳鳴掩蔽器是一個外形像助聽器的微型發聲器，在聽覺治療師的調校下，會製造一些跟患者所「聽到」的耳鳴聲相似的聲音，由於不少患者也覺得從外而來的聲音，不像由自身發生的耳鳴聲般困擾，所以希望藉此減低患者受耳鳴聲的困擾，但效果卻因人而異。反而不少因聽覺退化所致的耳鳴，可以佩戴助聽器，將外界的聲音放大來掩蓋耳鳴的聲響，令病情得以改善。

Source: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20091026/00410_035.html?pubdate=20091026

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Thank you for your interest in my new blog. I am starting my ENT office in San Francisco after practicing in Texas for the past 5 years. My office is conveniently located at the Stonestown Medical Building and I am also the chief ENT consultant at the Northeast Medical Services in downtown San Francisco. Our center offers the full spectrum of ear, nose, throat, head and neck surgery, pediatric otolaryngology, and facial cosmetic surgery. I would like to use this blog to communicate with my patients and to answer common ENT questions. For more information, please refer to my websites at www.sfbestent.com or www.kevinhomd.com .

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Dr. Kevin Ho