三類藥物紓鼻敏感

現時治療鼻敏感的藥物可分為三大類，最常用的是抗敏藥物，主要為抗組織胺 (anti-histamine)，可以減少流鼻水、痕癢及打噴嚏等症狀。第二種為通鼻塞藥物 (decongestant)，這類藥物可以令鼻膜的血管收縮，達到通鼻塞的作用，分為口服劑及噴鼻式兩種，後者可於數分鐘內起效，但不按醫生指示及長期使用可引致「反彈」作用 (rebound congestion)，鼻塞問題比用藥前更為嚴重。

噴鼻式類固醇適合小朋友

至於第三類藥物則為類固醇 (nasal steroid)，可以有效減輕病徵，但很多病人一聽到「類固醇」就怕，擔心會損害健康。長期使用口服類固醇 (oral steroid) 確實有機會引起嚴重併發症，醫生使用時亦會特別注意，而噴鼻式類固醇則很安全，即使長期使用也不會出現併發症，而且就算是幾歲的小朋友也可以用這類藥物去控制鼻敏感。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100824/00410_003.html

類固醇紓鼻敏感同時減哮喘發作

不少哮喘病人同時有過敏性鼻炎（即鼻敏感），若能有效控制，可減低兩病同時發作的機會。四間公立醫院一項聯合研究發現，受訪的六百名哮喘病成年患者，有七成七人曾有鼻敏感徵狀，接受鼻類固醇的治療後，鼻敏感病情獲得改善，連哮喘發作的次數亦減少，並降低入急症室或住院的次數。

該研究於○七年進行，調查東區醫院、威爾斯醫院、瑪麗醫院及聯合醫院合共六百名哮喘病人，了解他們的身體狀況，如有否患鼻敏感，其中二百多人需接受肺容量測試。結果顯示，七成七哮喘病人曾有鼻敏感徵狀，當中九成六曾經確診。調查又指過半數經常鼻敏感發作的哮喘病人，服用鼻類固醇後，無論因哮喘病發而求診、往藥房配藥、到急症室求醫或住院的次數，均較沒有鼻敏感的哮喘病人少。

參與研究的中大呼吸內科教授許樹昌解釋，鼻敏感及哮喘的致敏原相同，都由塵埃蟎引發，「鼻係第一關，如果致敏源留喺鼻腔，會令人有鼻敏感；但入咗氣管，就可致哮喘。若類固醇控制到鼻敏感，唔畀鼻水倒流，呢類病人就連哮喘病發機會都可減少」。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100806/00410_004.html

類固醇鼻噴劑

鼻敏感 (allergic rhinitis) 與哮喘 (asthma) 及皮膚敏感 (eczema) 同屬常見的過敏性疾病，都是免疫系統對外來物質（致敏原）產生過強反應引致不適，所以治療方法也是以消炎及調節免疫系統為主，於是具有強力消炎作用的類固醇 (steroid)，最常被處方作治療鼻敏感之用。如治療鼻敏感的噴劑含有糖皮質激素（Glucocorticoids），此激素會影響蛋白質、脂肪及碳水化合物的代謝。另它可保護鼻腔組織，不再受致敏原的刺激，減少腫脹鼻塞及減緩鼻癢、打噴嚏等症。

控制不善可致鼻竇炎

然而，不少人都擔心長期使用類固醇會造成如骨枯等嚴重副作用，家長也憂慮如果孩子自小已使用類固醇，發育會受影響。然而，醫生所處方的鼻噴劑所含類固醇的分量很少，一般不會引致較嚴重的副作用如高血壓、高血糖、骨質疏鬆等，而且藥物只集中於鼻黏膜發揮作用，不會在全身運作，對其他器官的影響甚微。再者，含類固醇鼻噴劑經過多年改良，安全程度已大大提升，副作用少，不少臨床研究也指出，小孩子在醫生指導下使用類固醇噴劑，並不會影響發育成長。相反，若鼻敏感沒有得到妥善控制，對生活質素可造成不少影響，例如因鼻膜腫脹而引致鼻塞，呼吸不暢，也增加併發鼻竇炎的機會。

事實上，只要使用得宜，類固醇還可用作治療不少長期疾病，如自身免疫性疾病包括類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis)、系統性紅斑狼瘡 (systemic lupus)、腎病綜合症、潰瘍性結腸炎 (ulcerative colitis) 等，最重要是按照醫生指示服用或使用適當分量的類固醇，令疾病受控的同時不會造成不必要的副作用。


何醫生意見:
市面上有很多不同的類固醇鼻噴劑, 偶爾病人用後可能會感到不適, 而錯誤使用卻會導致流鼻血等後遺症, 其實最有效的方法應在鹽水洗鼻後使用。我將會在未來的講座中詳談鼻敏感及鼻噴劑的使用方法。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100405/00410_022.html

鼻敏感

Q：病人 A：醫生

Q：我有鼻敏感，但食藥後仍然鼻水長流，鼻敏感是否無得醫？

A：當然不是。現時醫療技術有很大進步，而新一代的抗敏藥物及脫敏治療的成效亦相當好，只要接受適當的診治，九成半的病人都可以紓緩或擺脫流鼻水、鼻塞等病徵困擾，甚至不再發病。但如果你任由病情惡化，不作適當處理，就有機會引發更嚴重甚至致命的耳鼻喉及呼吸系統毛病。

其 實，鼻敏感即是過敏性鼻炎 (allergic rhinitis)，屬於慢性鼻炎 (chronic rhinitis) 的一種，發病是源於致敏原進入身體後，刺激身體出現連串過敏反應，包括鼻膜腫脹、分泌物增多及痕癢不適，形成有鼻 塞、流鼻水及打噴嚏等徵狀。除了避開致敏原之外，發病時使用適當的藥物，有時亦需要手術協助，能夠幫你減輕不適及紓解病情。

Q：醫生處方過類固醇噴鼻劑 (nasal steroid) 給我，但別人說這類藥好傷身體，我好擔心。

A： 長期口服類固醇確實會引起一些副作用及後遺症，但用來控制鼻敏感的類固醇鼻噴劑十分安全，只要在醫生指示及監察下，即使是幾歲的小童亦可用這類噴劑，而且 這些噴劑是在有需要時才使用，毋須天天噴。如果你有需要但不肯用藥，病情便不會有改善，若你真的很擔心，應該告訴主診醫生，再衡量是否需要轉用其他藥物。

有不少病人像你一樣，對類固醇有誤解，所以不肯用，反而長期使用一些通鼻噴藥去減輕不適，但部分通鼻藥含有「鹽酸丁唑」，長期使用會「上癮」，一停用鼻塞問題就會反彈及變得更嚴重。因此，你用藥緊記要按醫生指示，別自己亂買及亂用，以免令病情愈醫愈差。

Source: http://the-sun.on.cc/channels/news/20090117/20090117014053_0000.html