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Tuesday, December 7, 2010

鼻塞或是鼻骨歪曲

踏入秋冬季,很多人都受傷風感冒影響而鼻塞,只要成功對抗病菌,鼻就會恢復暢通,但有些人卻可能因為鼻骨歪曲,導致一邊鼻道受阻而出現呼吸不暢的情況。雖然單邊鼻塞對患者造成的困擾不及兩邊鼻塞般嚴重,但患者仍不能置之不理,以免誘發併發症出現,而患者只要接受微創手術切除「擋路」的屏障,呼吸道就能暢通無阻。

鼻子有很多結構其實是軟骨組織 (cartilage),例如是鼻樑隆起的部分,就是由左右兩塊上鼻側軟骨所構成,而鼻尖則由兩塊鼻翼軟骨組成,兩個鼻孔亦是由屬軟骨組織的鼻中隔 (septum) 分開。這些軟組織受到撞擊或擠壓,就有機會出現變形,例如鼻中隔移位,便有可能會令一邊鼻道受阻,有時更可能會導致鼻竇出口阻塞,併發鼻竇炎、經常流鼻血甚至鼻中隔骨刺性頭痛等問題。

臨床上,鼻中隔偏移 (deviated septum) 是很普通的鼻結構問題,假如偏移情況不嚴重又沒有引起任何徵狀,患者可不用理會,但出現鼻塞或鼻竇炎等併發症的話,就要考慮接受鼻中隔成形術 (septoplasty)。由於鼻中隔屬軟骨組織,即使用力推到兩個邊道的中間,它亦會自動回彈,所以需要以激光等微創手術把偏側造成阻塞的軟骨切走,以徹底解決問題。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101207/00410_013.html

Monday, November 15, 2010

亂用藥鼻塞變鼻病

鼻塞是耳鼻喉科醫生最常聽到病人投訴的問題。這是一個十分擾人的徵狀,日間會令人呼吸不順,晚上更會使患者張口睡覺,引起鼻鼾及口乾等問題。鼻敏感、傷風感冒都會引致鼻塞,誤用噴鼻藥物、鼻內有息肉及結構異常,甚至是發病率甚高及可致命的鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma),也會令人「條氣唔順」,但很多人都忽視鼻塞問題,任由呼吸道長期有阻塞也不理,又或是胡亂用藥通鼻,令原本可能是小小的問題,逐漸變成長期性鼻病。

臨床經驗顯示長期鼻塞很多時是長期鼻敏感控制不好,引起下鼻甲骨黏膜肥大 (turbinate hypertrophy)。下鼻甲骨十分貼近鼻道出口,本來不會擋住呼吸道,但鼻敏感會促使包裹着鼻甲骨的黏膜充血放大,長期如此就會令黏膜逐漸發脹,繼而阻塞呼吸道。因此很多鼻敏感患者不但發作時會鼻塞,就算平日敏感症狀沒出現時也會覺得呼吸不順。

很多人以為鼻塞不是大問題,但其實它可以誘發其他問題出現,例如鼻鼾、改用口呼吸而出現口乾、口臭及咽喉發炎等等。下鼻甲骨黏膜肥大的患者可以激光或射頻除掉腫脹的組織,加上平日按醫生指示好好控制鼻敏感,就可以紓緩及減少鼻塞問題。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101116/00410_032.html