咳嗽成因多面睇

人人都試過咳嗽，除了上期提到的氣管敏感及上呼吸道感染外，鼻敏感 (allergic rhinitis) 也是常見導致咳嗽的原因。鼻敏感患者通常也會有鼻塞及鼻水分泌多等症狀，前者會令病人改用口呼吸，令氣管容易受到乾冷空氣刺激，而鼻水多容易出現倒流，刺激氣管產生咳嗽反應。 氣管或附近組織有腫瘤亦會引起咳嗽，原因是腫瘤會壓迫氣管，氣管於是不斷作出咳嗽反應，以便把「異物」驅走。而胃酸倒流 (gastric reflux) 亦可能會影響到喉嚨和氣管，令患者咳個不停。此外，患有肺炎、肺結核等肺病也常見引起咳嗽，至於支氣管擴張患者的氣管雖然較粗，但因清痰功能弱，故容易有痰液及病菌積聚而引起持續及劇烈的咳嗽。 很多人以為咳嗽都是呼吸道及肺部問題，但其實心臟病患者也容易有咳嗽，原因是他們的心臟泵血功能較弱，以致較多血液積聚於肺部，於是引起咳嗽。另外，部分藥物如某類血壓藥 (Ace inhibitor)，患者服用後易有咳嗽等副作用。 部分病人接受檢查後可能仍未能找到引起咳嗽的原因，但對於吸煙人士來說，若持續出現咳嗽，便不能掉以輕心，可能是肺氣腫及肺癌等嚴重疾病的徵兆。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20121016/00410_012.html

矯正鼻形助呼吸

前陣子發生的醫學美容事故，令人關注各種美容及整形技術的安全性，近年有不少人都想要「間尺鼻」，因此隆鼻手術十分盛行。從醫學角度看，單純為了美觀而進行隆鼻值不值得，有商榷餘地，但對於因為受傷而出現鼻樑變形，影響到鼻功能，例如出現鼻塞、鼻鼾、睡眠窒息 (sleep apnea) 及口乾等後遺症，病人就應該找專科醫生，研究應否進行鼻形矯正手術，以確保呼吸道順暢無阻。 鼻子是臉上最凸出的地方，也是面部最容易受傷的部位，失去平衡摔倒、踢波食波餅，也可以令它受創。美國有調查顯示，近四成面部受傷的個案涉及鼻子。這些創傷有輕有重，有些人或只是鼻軟骨組織破損流血，但有些嚴重的則可引致鼻骨骨折、移位、鼻中隔血腫 (septal hematoma) 甚至顏面骨骨折。這些問題有時更會影響鼻的正常功能，如是呼吸道收窄，患者因此而改用口呼吸，導致口乾、喉嚨痛及口臭等問題，而睡覺時也可能會產生鼻鼾及有睡眠窒息。 假如鼻受傷後出現併發症，病人便應考慮以手術矯正鼻形，以免問題影響到日常生活及健康。這類整鼻手術主要是矯正鼻形 (septorhinoplasty)，例如把歪斜的鼻骨扶直，與隆鼻手術並不一樣。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20121106/00410_013.html

鼻敏感及早藥療

患有鼻敏感 (allergic rhinitis) 的人經常受到病患各種症狀的困擾，如持續流鼻水、不斷打噴嚏，又或是長期鼻塞，有時更會出現喉涸、流鼻血等情況，對日常、工作及社交帶來很大的影響。這時病人就應該按照醫生指示用藥，藉以控制各種症狀，置之不理只會令病人跌進症狀繼續惡化、生活受進一步損害的惡性循環中。 一般治療鼻敏感藥物，主要作用包括抑制過敏反應及緩解過敏症狀，如減少鼻水及鼻塞等。但此類藥物可能會帶來口乾、嗜睡等症狀，用藥前緊記問清楚醫護人員有關藥物副作用，而服用藥物後最好避免駕駛，新一代藥物的副作用較少，惟人人對藥物的反應不一樣，故仍須小心。 另外，有些病人怕服藥會「上癮」，往往要到病狀十分嚴重才肯用藥，但其實在發病初期立即用藥，更能控制病情，而所用的藥量亦可較少，到情況嚴重時，不但需用重藥，效用也可能會較低。除了口服藥物外，鼻噴劑 (nasal spray) 亦能有效紓緩鼻敏感帶來的不適，但就緊記要按醫生指示按時噴鼻，並要完成整個療程，才能有效控制及預防鼻敏感發作。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20121120/00410_014.html

避致敏原紓過敏

鼻敏感 (allergic rhinitis) 發作是源於身體接觸到異物，刺激免疫系統作出過敏反應，釋放組織胺，於是出現流鼻水、打噴嚏等症狀。這些引發症狀的異物就是致敏原 (allergens)，每個人的致敏原都可能不同，只要找出自己的「敵人」然後盡量避免接觸，便可以把敏感症發作的機會大大減低。 臨床上，引發鼻敏感的致敏原可以是一些平常不過的東西，如植物、花粉、空氣中的污染物、家居塵埃、動物毛髮、皮屑及黴菌等等。部分致敏原會長年出現，如家居塵埃及動物毛髮，對這些過敏的人士便可能會經常發作；有些致敏原如花粉，主要在某一季節出現，故部分患者的過敏症狀只發生在特定季節。 病人可以接受致敏原測試，嘗試找出引起過敏的異物，但測試有局限性，未必一定能確定引發過敏的源頭。即使知道了「敵人」，醫學界也未有根治過敏的方法，但患者只要避免與「敵人」接觸便可減少病發，醫生亦可處方藥物緩解各種不適症狀。在香港，家居塵埃 (dust mites) 是十分常見的致敏原，大家只要經常打掃家居，避免使用會吸塵的寢具及布簾等，都有助減少鼻敏感發作。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20121127/00410_012.html

扁桃腺炎易復發

扁桃腺 (tonsils) 是咽喉兩側的淋巴組織，屬我們身體免疫系統之一，幫助身體抵擋病毒入侵。當病毒或病菌試圖經由口腔和呼吸道進入身體時，扁桃腺會發揮守衞作用擊退病毒，但有時扁桃腺也會敗陣，於是出現扁桃腺發炎。臨床經驗顯示，扁桃腺炎多數由傷風感冒引起，患者會有喉痛、發熱及口臭等症狀，嚴重時會出現吞嚥及言語困難。 扁桃腺在幼兒時期會較為活躍，然後會隨年齡增長而萎縮。有些小朋友的扁桃腺比較肥大，可形成腺窩，成為細菌匿藏點，容易出現復發性的扁桃腺炎。扁桃腺反覆發炎有可能會變成慢性扁桃腺炎 (chronic tonsillitis)，甚至可引致附近組織出現炎症，如慢性喉炎、鼻竇炎 (sinusitis) 及中耳炎 (otitis media)等，故不能掉以輕心。 不過，急性扁桃腺炎和急性咽喉炎的病徵相似，自己不容易分辨。喉嚨發炎引起的疼痛和紅腫多集中於喉嚨正中位置，通常會伴有痕癢及乾涸感覺，但望向扁桃腺炎患者的喉嚨深處，會發現兩旁發炎及紅腫，嚴重時連頸部淋巴、下顎兩側都會腫痛，且會有發燒等徵狀。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120828/00410_012.html

切除扁桃腺

扁桃腺發炎 (tonsillitis) 可分急性 (acute) 和慢性 (chronic)，視乎發病時間的長短而定，假如發病超過三個月或持續發病，如一年發作五、六次，便是慢性扁桃腺炎。與其他疾病一樣，扁桃腺炎患者應該盡早求醫診治，通常約一個星期便可痊愈，但等到病情惡化，扁桃腺過於腫大及含膿，便有機會影響呼吸，而細菌更可以藉機擴散及入血，治療便會變得複雜，康復時間亦要更長。 病情輕微的扁桃腺炎，只需服食醫生處方的抗生素及消炎止痛藥物，加上適當的休息，便能有效控制病情。但假如扁桃腺含膿 (peritonsillar abscess)，便可能需要進行手術放膿。對於經常患上扁桃腺炎的病人，可考慮進行手術摘取扁桃腺 (tonsillectomy)，以解除炎症持續發作帶來的困擾，例如部分小朋友因為扁桃腺持續發炎及腫大，導致氣道受阻而引起阻塞性睡眠窒息症 (obstructive sleep apnea)，便有需要做摘取手術。 不少家長都會擔心，切除扁桃腺後會影響小朋友的免疫能力，但其實人體滿布淋巴組織，而扁桃腺只是咽喉內的其中兩顆淋巴組織，其功能可由其他淋巴組織替代，故切除扁桃腺並不會降低身體免疫能力，亦不會引起其他後遺症，反而持續及復發性的扁桃腺炎更損害健康及生活。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120904/00410_013.html

孩子流鼻血

家長不時都會遇到孩子流鼻血的小意外，不少人首個反應是拿紙巾或棉花塞小朋友的鼻孔，藉以止血。其實用手按壓鼻翼已可有效幫助止血，部分人誤按鼻樑就無法止血了。 有時在診所會聽到家長試圖用冰敷方式為小朋友止鼻血，冷凍可以令血管收縮，減少血液流出，但同時會減慢凝血速度，止血效用成疑，而且冰敷會令鼻腔變冷，令進入氣道的空氣也會降溫，可能會刺激氣管不適。另外，小朋友流鼻血後，鼻腔可能有血塊形成，或會阻礙孩子呼吸或引起異樣感覺，切記叮囑小朋友不要挖鼻，否則可能會再次引發流鼻血。家長可以用棉花棒沾水或花士令，輕力拭擦鼻腔以清除血塊。 雖然小朋友流鼻血是小毛病，但持續流鼻血會帶來不便和恐慌，這時可向專科醫生求助，讓醫生利用藥物或簡單手術，如激光或射頻消融術，封閉容易出血的血管，這樣就能減少流鼻血情況。 Sources: http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120918/00410_012.html