手術救睡眠窒息童

約百分之二至三兒童患睡眠窒息 (obstructive sleep apnea)，當中不少為肥胖兒童。睡眠窒息會增加兒童血壓高、心臟病及中風機會，曾有十二歲胖童因長期睡眠窒息導致心臟肥大。兒科醫生警告，隨着肥仔肥女愈來愈多，患睡眠窒息的兒童將有增無減。廣華醫院以手術治療睡眠窒息兒童，發現只有四成半兒童能根治，部分兒童由於肥胖及鼻敏感等因素，導致術後仍然血壓高。

廣華醫院○一至○八年替四十四名平均九歲的睡眠窒息兒童，進行扁桃腺 (tonsillectomy) 及增殖腺切除手術 (adenoidectomy)，以免肥大的扁桃腺及增殖腺阻塞呼吸道。手術後，院方安排兒童入院進行睡眠測試及二十四小時監察血壓，發現有四成半兒童成功根治睡眠窒息，其他兒童的情況有改善，但未能完全根治。八名在手術前有血壓高的兒童，六名術後血壓有改善；但三十六名術前血壓正常者，有八名在手術後竟然出現血壓高。

廣華醫院兒科部門主管吳國強解釋，研究證明即使手術能改善睡眠窒息，但血壓高可能仍然困擾兒童，原因是手術並未能改變兒童肥胖、鼻敏感 (allergic rhinitis)、下顎細等其他睡眠窒息的高危因素，「手術只係解決問題一部分。術後，肥胖嘅小朋友一樣要減肥；鼻敏感要醫治，防止鼻膜發腫；下顎細嘅兒童要戴牙套，令瞓覺時將下顎拉前，防止舌頭退後阻住呼吸。」

吳國強指，睡眠窒息兒童每晚睡覺時「條氣唔順」，令腎上腺素升高，導致血壓大上大落，長大成人後會更易患高血壓、中風及心臟病。他說：「見過年紀最細嘅十二、十三歲已經心臟肥大，容易心臟病發。」他強調，年紀愈小，治療效果愈好，呼籲家長盡快帶睡眠窒息子女求診。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100825/00410_030.html

成年睡眠窒息症

一個人常常睡醒, 日間又無精打彩, 很可能是患上睡眠窒息症，保守估計約百分之四的成年男士患有此病，女性發病率則約百分之二，而肥胖及年老退化會增加組織垂鬆阻塞呼吸道的機會，頸頜結構異常的人士亦較高機會患病，例如下顎較小和下巴向後的人，舌頭會被推向咽喉，故也較易出現睡眠窒息症。

在正常情況下，無論我們睡得多熟，身體仍然會維持呼吸，但患有睡眠窒息症的病人，上呼吸道被鬆垂的軟組織及脂肪壓迫，以致呼吸間歇停頓。當大腦感應到身體缺氧時，便會發出指令要身體醒來，咽喉肌肉亦隨即恢復張力並重開氣道，讓空氣再次進入，身體也可以再次入睡。這種睡睡醒醒的情況可能出現多達數百次，而每次窒息可由數秒至數分鐘不等，因此實際上並無充分休息，導致日間精神委靡及感到睏倦，直接影響到工作和學業表現，若在駕駛或操作機械時打瞌睡便更為危險。

睡眠窒息症不能以藥物作治療，但仍有不少方法可以改善病情，例如使用正氣壓睡眠機，便是治療睡眠窒息症的最有效方法。睡眠機把空氣加壓並透過喉管及面罩泵入鼻腔，藉以打開阻塞了的呼吸道，令空氣可如常進出肺部，病人就不再因缺氧而醒。此外，肥胖的病人減肥後情況多會好轉，而避免仰睡則可減少舌頭阻塞咽喉，亦有助紓緩病況。若患者對睡眠機產生抗拒，可考慮接受手術治療，例如喉嚨矯型手術，對初度至中度的睡眠窒息症尤其有效。

Obstructive sleep apnea (OSA) affects close to 12 million Americans and results in significant loss of work efficiency if not treated. It is different from primary snoring disorder in that the latter does not cause long term cardiopulmonary complications such as pulmonary hypertension. Sleep study is the diagnosis of choice and is performed with patient spending a night in a sleep lab. An apnea event is defined as cessation of breathing for 10 seconds. A score known as apnea hypopnea index (AHI) is obtained and used to classified sleep apnea into mild, moderate, and severe categories. CPAP machine is the first line of treatment for OSA, although non-compliance remains a major issue with the device due to the discomfort of sleeping with the mask. For patients unable to tolerate CPAP, surgery is an option offered by Ear, Nose and Throat specialists. Surgery is most effective for patients with favorable anatomy (large tonsils, small tongue), mild apnea (AHI < 15), and strong motivation to lose weight.

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100507/00410_003.html

兒童打鼻鼾勿輕視

睡眠窒息(obstructive sleep apnea) 不只是中年肥胖危機的副產品，若天生扁桃腺 (tonsil) 或增殖體 (adenoid) 過大，嬰兒及兒童亦會受睡眠窒息困擾。耳鼻喉專家警告，病童夜間腦部缺氧會影響日間學習表現，嚴重更有礙發育，令身材較矮小。他們慣常用口呼吸 (mouth breathing)，更會將病菌直接吸入肺部，導致較多呼吸道感染。

三歲半的龍湛聰一歲起便開始晚晚打鼻鼾，鼻鼾聲大得連睡房毗鄰的書房也聽到，由於習慣用口呼吸，日間亦經常「合唔埋口」，兩歲多仍要使用口水肩。龍太曾帶湛聰求診兒科醫生，結果兩名醫生都說兒子患鼻敏感，但服藥後仍繼續打鼻鼾。去年中湛聰再向耳鼻喉專科求診，醫生看過他睡眠的片段，發現他鼻鼾聲震天，並有多次窒息現象，遂處方鼻敏感藥，結果服藥都無助改善。醫生斷定湛聰因先天性扁桃腺及增殖體過大，導致睡眠窒息，去年六月安排他接受切除手術。龍太形容，手術效果十分神奇，愛兒手術後即晚已沒打鼻鼾，上課學習亦較以往專心，「以前老師都投訴過佢上堂遊魂，依家都冇再投訴；以前佢感冒幾個禮拜都唔好，依家好快好番。拖咗成年幾先搵到病因做手術，呢段期間真係好折磨。」

專家呼籲，九成睡眠窒息兒童都因扁桃腺或增殖體肥大，必須動手術才能根治。家長若發現子女鼻鼾聲震天，必須盡早求診，一歲以上的幼兒都適合進行扁桃腺 (tonsillectomy) 或增殖體切除 (adenoidectomy) 手術。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100309/00410_001.html

呼吸機改善睡眠窒息

睡眠呼吸機是一個既安全又有效的睡眠窒息症 (obstructive sleep apnea) 治療方法，其運作原理是利用喉管及面罩或鼻罩，不斷輸送空氣到病人的呼吸道，從而令呼吸道長期打開，配合加濕器及固定帶，則可以提升用機時的舒適度。病人在儀器的協助下可以恢復正常的睡眠模式，不再因為斷斷續續的窒息而影響睡眠質素，避免引起各種相關的健康後遺症。

臨床經驗顯示，只要睡眠窒息症患者願意持續使用呼吸機後，窒息及呼吸不全等問題通常都會消失，可以徹底解決睡眠窒息的問題。不過，病人必須每晚都用呼吸機，一旦停用問題又會再來，過去有研究便發現，很多病人使用一段時間後會因為各種原因而未有按醫生指示使用呼吸機，以致影響到治療效用。

目前市面的呼吸機可分為兩類，一種是操作較簡單的持續正氣壓睡眠機（CPAP），另一種則是功能較多的雙極正氣壓睡眠機（BiPAP）。正氣壓可再分為定壓型及自動型，前者價錢較大眾化，但空氣會維持一個較高及固定的氣壓；自動型則連接電腦，可以按照病人的需要而調控氣壓，故病人會較舒適，因此較易接受及維持用機的習慣。

至於雙極睡眠機的技術就更為先進，儀器會因應病人的呼吸節奏，自動調節輸出的氣壓，例如病人吸氣時加大氣壓，呼氣時則減壓，令到呼吸過程更為自然及舒適，所以用者會更易適應及長期使用。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100306/00410_002.html