神經未受損 弱聽有得醫

聽覺對我們的日常生活有很大影響，但疾病及機能衰退都會損害我們的聽覺，導致出現弱聽。一些主要由外耳和中耳問題引起的傳導性弱聽，有時可以透過治療改善情況，但有些就與感音神經性弱聽一樣，沒有藥物或手術可治，病人要使用助聽器才能再次聽得到聲音。

傳導性弱聽 (conductive hearing loss) 的成因有很多，如耳垢積聚 (cerumen impaction)、外耳炎 (otitis externa)、耳朵畸形、耳膜穿破 (perforated eardrum)、中耳發炎 (otitis media) 及耳骨硬化 (otosclerosis)等等，導致耳朵的傳音能力下降，於是形成聽力損失。一般來說，這類病人只要根治好問題，例如清走阻塞的耳垢、修補穿破的耳膜，聽力大多都可以恢復。至於感音神經性弱聽，病因是源於年老、長期身處高噪音環境、腫瘤或頭部創傷等，令聽覺神經細胞退化及受損，繼而產生聽力問題。部分人可能同時患有兩種弱聽。

一般來說，可以聽到手錶「嘀答」聲的，聽覺都算正常；如果聽不到雪櫃摩打響聲，又或聽不清楚部分音節，便可能已經有輕度弱聽；假如無法聽到落雨及洗衣機運行的聲響，則可能有中度至中重程度的弱聽；若未能聽到汽車在馬路駛過或吹頭時的風筒聲，弱聽程度可能已達重度甚至是深度。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120320/00410_010.html

口腔肉粒、痱滋、潰爛勿輕視 拆解百變口腔癌

口腔生瘡或長出痱滋 (aphthous ulcer)，很多人以為是熱氣之故，大多當作平常事，多數以鹽水潄口或飲涼茶、解毒湯應付。然而當口瘡或潰瘍久久未癒，就要當心會否是其他病變。奪命口腔癌 (oral cancer)，最初病徵便是一處細小的潰瘍、突起物或痱滋，這些徵狀都不可忽視！以下兩位個案主人翁，告訴大家口生異物或潰爛，一定要正視！

黎女士大約兩三年前發現口腔內有顆肉粒，她當時這樣處理：「我有見過醫生，他檢查後沒說是甚麼，叫我觀察吓，之後我也沒理會了……」。她口中的「那顆東西」，生長在口腔內上顎位置，像一顆紅豆大小的肉粒。不痛不癢不流血也沒長大，她就由得它「住」在口腔內。

「雖然那顆東西沒長大，但有時進食時食物會頂着，有點不舒服，所以去年底我忍不住請醫生幫我割除！誰知化驗報告說該東西有問題，我才知道嚴重性，急急訪尋名醫……」黎女士說。

原來切除出來的肉粒，經病理化驗後證實有惡性細胞，醫生建議黎女士見頭頸癌專家，作進一步檢查及治療。去年底，她在朋友推介下找到養和醫院耳鼻喉頭頸外科中心主管韋霖醫生。

「韋醫生看了我的報告，為我再詳細檢查後，說要做進一步的切除手術，將癌腫的邊緣位也切除才安全，切完後上顎會有一個窿，要戴牙托封住，否則無法進食……」黎女士向記者說。

另一位患者是五十四歲的何女士，她是這樣發現病變的：「○八年我去日本旅行，吃炸豬扒時有團友說我滿口是血，我當時大吃一驚。回到酒店後照鏡檢查清楚，發現右邊大牙位置有一個像痱滋一樣的潰瘍。」

以為是痱滋，何女士也就沒有特別理會，但約一星期後她發覺潰瘍位置仍未痊癒，而更奇怪的是完全沒有痛楚，所以為安全計她還是見了家庭醫生，「醫生檢查後都說是痱滋，開了抗生素，但我服完一個療程未好再覆診，他仍然說是痱滋，仍然是開同一種藥。三星期後，我認為不妥了，叫醫生請他無論如何幫我割出來驗一驗，哪知一驗就發現有癌細胞！」何女士說。當晚，家庭醫生立即為她找來兩位頭頸癌專家，何女士最終找到韋霖醫生。

「韋醫生看過我的報告後，安排了電腦掃描進一步確定腫瘤大小，並預訂手術室，因為他說這種情況不能拖延。結果我在一個星期後做手術，將右邊上頜骨連同門牙以後的六隻牙齒全切除……」何女士說。

兩位生活健康的女士同樣患上口腔癌，年齡亦不算大，沒有任何高危風險因素，為何都會被癌症侵襲？

養和醫院耳鼻喉頭頸外科中心主管韋霖醫生說，口腔癌是香港常見癌症的一類，每年都有約逾百宗新症。患者以年長人士居多，發病高峰年齡為五十至六十歲，但近年似有年輕化之趨勢。

口腔又分為多個區域，分別是上頷骨、下頷骨、口腔黏膜、口底、上顎包括硬顎及軟顎共六個區域，任何一區出現細胞變異，都可以生長出癌腫。

另外舌、嘴唇及口水腺都是口腔的一部分，亦可以出現癌變，所以口腔的癌症可以說是變化多端。

Sources:
http://www.eastweek.com.hk/index.php?aid=17978

言語治療助舌癌患者康復

舌癌 (tongue cancer) 一般都可以用手術徹底清除病灶，如果切除的部分比較細小，對器官功能的影響一般不會太大，但假如舌癌的體積比較大，就可能需要切除比較多的舌頭部分，病人的說話及吞嚥功能或會出現問題。這時病人便需要言語治療師的協助，透過適當的訓練重新學習說話及吞食。

例如有些病人需要切除百分之四十至五十的舌頭，手術後他們會變得口齒不清，說話時發音亦會變得不準確，如把「去大埔踏單車」讀成「去大煲塌灘車」；而飲食方面也會出現困難，一方面咀嚼食物時比較容易咬到餘下的舌頭部分，二來少了舌頭的幫助推動食物，造成吞嚥困難，因此初期可能只可吞食流質食物。而言語治療就能幫助病人重新學習發聲、矯正發音及進食的技巧，讓日常生活的影響減到最小。

另方面，近年醫學界有多項研究顯示，較晚期的舌癌患者接受放療 (radiation therapy) 時加入化療 (chemotherapy)，根治舌癌的療效不比手術差，適合一些不能或不願做手術的病人，並可縮小腫瘤體積，減少需要切除的範圍，把對器官的影響減至最低。病人可以與醫生好好商討最適合自己的治療方案。

sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120306/00410_010.html

鼻咽癌影響視力

鼻咽位於鼻孔深處與吊鐘的上方，是頭顱的中心位置。正因為它所處的位置比較隱密，所以它長出腫瘤時未必會引起病徵，往往待擴散至其他地方才可能引起徵狀，例如當擴散至淋巴可造成頸部腫脹；擴散至聽覺神經可帶來聽力下降、耳鳴等；但較鮮為人知的是在頭顱中心的鼻咽腫瘤，也可影響視神經，造成失明、複視或上眼瞼下垂等。

一般來說，鼻咽癌腫瘤主要以電療來治療，但如果腫瘤太大的話，為了減少電療過程傷及腫瘤附近的重要組織，例如視神經、聽神經、顏面神經腦幹、腦下垂體、脊髓神經等，或會先以誘導性化療縮小腫瘤，再安排電療，或同步的電療及化療來消滅腫瘤。然而，多次的誘導性化療有機會令癌細胞對化療藥甚至對其後的電療，產生抗藥和抗電性，影響治療效果。

隨着近年標靶藥物的出現，醫學界也嘗試研究標靶藥物對治療鼻咽癌的可行性，相關的研究仍在進行之中，但已有初步研究發現，不少鼻咽癌腫瘤也帶有表皮生長因子受體，而針對此受體的標靶藥物應用於治療頭頸癌之上有初步成績，故此，標靶藥物能助阻止頭頸腫瘤（包括鼻咽癌）的生長，若配合適當的化療藥物作為誘導性治療，便有機會更有效地縮小腫瘤，從而收窄電療靶區，減低電療對腫瘤靶區附近的重要器官，包括血管、神經線等的影響，對保持患者的生活質素具重大意義。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120220/00410_030.html

言語失用症有口難言

家長對子女的一切都十分緊張，如果小朋友到兩、三歲仍只是牙牙亂語，不懂叫爸爸媽媽，就可能會令父母憂慮不已，擔心孩子是啞巴，但其實患有發展性言語失用症的小朋友，亦會出現「有口難言」的情況，只要及早發現和接受治療，就可以恢復語言功能。

我們能夠發聲與發音，是由腦部語言發展區域傳出訊號，通過神經線傳到肌肉，肌肉接收訊號後就會做出相關動作，令我們能夠發出聲音。而失用症患者的腦部可以發出訊號，肌肉亦正常運作，只是訊號傳送的過程中出了問題，導致患者未能正常發音及發聲。

發展性言語失用症可分為發聲失用症或口肌失用症兩種，前者主要是有發聲困難，會出現啞口無言的情況；至於口肌失用症患者則可以發出叫聲，但會出現不規律的錯音及口齒不清。一般來說，患有言語失用症的小朋友，理解能力、聽從指令及以身體作出回應等表現全無問題。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120117/00410_032.html

鼻咽喉內窺鏡

很多病人都對醫生的用具十分有興趣，例如耳鼻喉科醫生經常用到的鼻咽喉內窺鏡 (nasopharyngoscope)。它是一條由數碼光纖 (fiberoptic) 電子鏡頭組成的電子內視鏡，喉管非常柔軟，直徑只有幾毫米，故能從鼻孔放入內視鏡，鏡頭拍攝到的影像就會輸送到屏幕上，讓醫生看得清楚。

內窺鏡的最大好處是在無創的情況下，讓醫生看到鼻咽喉腔管的內部情況，包括鼻甲 (turbinate)、鼻中隔 (septum)、鼻腔、鼻竇 (sinus) 開口半月位及鼻咽，亦可以看到耳咽管下部、會厭、聲喉、聲帶及下咽等，因此臨床上的用途十分廣泛，常用於鼻咽癌、鼻竇炎、鼻息肉、咽喉癌症及聲線問題等檢查。

由於內視鏡的喉管十分纖幼，就算是年幼的小朋友也可以使用，一般也毋須麻醉便可以完成檢查。檢查進行時，病人只需坐在椅上，放鬆身體及慢慢呼吸即可，醫生會把內視鏡的喉管放入鼻孔，然後慢慢推動喉管進入鼻腔及需要診視的位置，期間醫生可能會要病人發聲或吞嚥，從而看清楚患處的情況。整個檢查過程通常只需數分鐘便可完成，病人可能會有輕微的不適感覺，但很快便會消失。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120110/00410_033.html

賁門失弛吞不下口水

由賁門失弛症引起的吞嚥困難及食物反流，嚴重時會令人「食唔落」，連水也吞不下，而堵塞食道的食物產生的壓力更可引起胸口出現如心絞痛般的疼痛不適，加上食量減少導致體重下降，讓患者往往會以為自己患有嚴重疾病。為免自己嚇自己，出現吞嚥困難徵狀的病人，最好盡快求醫，找出病因。

此外，由於食道經常有食物積聚，導致食道壁容易有破損而出現發炎及出血。若食道擴張嚴重時，或會壓迫附近的氣管及胸腔，引起咳嗽、氣色及聲音嘶啞等問題。

臨床上，病人只要接受鋇餐檢查，即可以知道問題是否與賁門有關。病人先要飲下液體狀的鋇劑，然後利用儀器追蹤液體的走向，若患有賁門失弛症，鋇劑會滯留在食管下端，而食道亦會出現擴張及彎曲。如果病人的情況較嚴重，食道已明顯擴張，則X光片也能顯現食道的異常情況。此病的治療並不複雜，醫生可用內窺鏡進行微創的賁門切除手術，放鬆賁門的括約肌，食物便可以順利，吞嚥問題亦告消失。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20120103/00410_044.html