乾啃藥丸可乸穿食道

口服藥物是治病的一個重要部分，而且方便使用，大部分人服藥時都是用水幫助吞藥，但若飲用的水不夠，就可能會令藥物卡在食道，導致食道被「乸穿」，出現潰瘍及出血等情況，原因是部分藥物如治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物、部分抗生素及消炎藥均屬酸性，可侵蝕食道的表面而造成損害。

德國一間大學進行的研究顯示，每六個人便有一個人在服藥時飲水太少，甚至有些人不用水就吞下藥丸。研究又發現，除了飲水外，服藥時的姿勢亦會影響到藥丸的「走動」，最佳姿勢是坐直身子然後頭仰四十五度的方式吞藥，這樣藥丸就可以順利通過食道落入胃部，而服藥後半小時內不應躺臥，以防藥物倒流返回食道。

事實上，外國不時也發生藥物導致食道潰瘍受傷的個案，例如雙磷酸鹽類骨質疏鬆藥物、四環素及磺胺類抗生素、非類固醇類消炎藥、部分降血壓藥及腸炎藥等就是一些酸性較高的藥物，市民服用時尤其要多飲水。

食道潰瘍的患者，通常會感到胸口部位不適及隱隱作痛，有時會誤以為心臟有問題，嚴重的時候更可能會咳出血。

每次食藥究竟應飲多少水才夠呢？雖然醫學界沒有正式的指引，但醫生通常都建議病人用半杯水至一杯水送藥，這樣就可以確保藥物已沖落胃部，即使是臨睡前吃藥也不能飲太少水。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101221/00410_034.html

慎防孩子異物塞鼻

小朋友出現鼻塞多與鼻敏感及疾病有關，但若發現孩子本來沒有鼻塞而突然開始塞，就可能是小朋友多手，把鈕扣、波子等異物塞進鼻孔所致。這些異物被塞在鼻孔內，不但會傷害鼻黏膜，更有機會引起呼吸困難，甚至滑落氣管造成窒息及肺部感染。除了平日多加小心及妥善收藏細小的用品外，家長應選擇一些沒有小配件的玩具，以防引起意外。

大家都知道小朋友的好奇心很旺盛，但卻不知危險，特別是五歲以下的幼童，愛把拿到手的東西放入口，有些更會塞入鼻孔，例如豆類、面紙、電池等等都是醫生經常在鼻孔找到的怪東西。較大的物件通常只能堵塞鼻孔，小朋友會哭喊，所以很快就會被家長發現，但若異物比較細小，就有機會阻塞較入的鼻道甚至跌落氣管；亦有時小異物會停留在鼻腔內，逐漸與鼻內分泌物結合，可能造成單邊鼻塞、流出帶臭的鼻涕或經常流鼻血等。

假如家長發現孩子把物件塞入鼻道且已卡住，就千萬不要嘗試取出異物，以免刮傷鼻膜，亦不要推擠鼻子，以防異物掉入食道或氣管，並要教小朋友改用口呼吸，然後立即求醫或送院治理。

http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101214/00410_004.html

鼻塞或是鼻骨歪曲

踏入秋冬季，很多人都受傷風感冒影響而鼻塞，只要成功對抗病菌，鼻就會恢復暢通，但有些人卻可能因為鼻骨歪曲，導致一邊鼻道受阻而出現呼吸不暢的情況。雖然單邊鼻塞對患者造成的困擾不及兩邊鼻塞般嚴重，但患者仍不能置之不理，以免誘發併發症出現，而患者只要接受微創手術切除「擋路」的屏障，呼吸道就能暢通無阻。

鼻子有很多結構其實是軟骨組織 (cartilage)，例如是鼻樑隆起的部分，就是由左右兩塊上鼻側軟骨所構成，而鼻尖則由兩塊鼻翼軟骨組成，兩個鼻孔亦是由屬軟骨組織的鼻中隔 (septum) 分開。這些軟組織受到撞擊或擠壓，就有機會出現變形，例如鼻中隔移位，便有可能會令一邊鼻道受阻，有時更可能會導致鼻竇出口阻塞，併發鼻竇炎、經常流鼻血甚至鼻中隔骨刺性頭痛等問題。

臨床上，鼻中隔偏移 (deviated septum) 是很普通的鼻結構問題，假如偏移情況不嚴重又沒有引起任何徵狀，患者可不用理會，但出現鼻塞或鼻竇炎等併發症的話，就要考慮接受鼻中隔成形術 (septoplasty)。由於鼻中隔屬軟骨組織，即使用力推到兩個邊道的中間，它亦會自動回彈，所以需要以激光等微創手術把偏側造成阻塞的軟骨切走，以徹底解決問題。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101207/00410_013.html

鼻竇炎

位於鼻腔後上方的鼻竇 (sinus)，釋出的分泌物為入氣管的空氣進行濕潤和暖化，若鼻竇的出口受到阻塞，分泌物無法流出，便會引起鼻竇塞、鼻塞、發燒及頭痛等情況，並會流出一些帶有惡臭、呈黃綠色的分泌物。

逾九成患者只需服藥

鼻竇炎可分為急性 (acute) 及慢性 (chronic)，急性發病時患者通常會有發燒、鼻竇位疼痛及有異味的分泌物，有時連面頰及眼睛也會腫脹；假如炎症持續不退，問題便會由急性變為慢性，患者不再發燒或鼻竇疼痛，但就會有鼻塞及分泌物等情況。很多人都誤把鼻竇炎的徵狀當是鼻敏感，但兩者有很大分別，鼻竇炎的鼻分泌物通常帶有臭味及顏色混濁，而鼻敏感的鼻水則比較稀淡及呈透明狀。

一般來說，醫生可以根據臨床徵狀，加上鼻內窺鏡 (nasal endoscopy) 的幫助，便可以知道鼻竇是否有阻塞及發炎，病人選擇照Ｘ光及電腦掃描 (CT scan) 等去確定鼻竇是否有問題。假如病人證實患上鼻竇炎，亦毋須過分擔心，現時所用的藥物及抗生素，療效相當好，超過九成患者只需接受藥物治療便可康復。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101130/00410_013.html

BB彈射入鼻腔

隨着戰爭遊戲（War Game）成為年輕人消遣活動，遊戲中使用的槍械不容忽視，今年二月就有一名十五歲男子在戰爭遊戲後，鼻腔出現腫痛，經檢查發現男子左邊鼻腔內的軟組織藏有一粒滾珠槍的彈頭（俗稱「BB彈」）。傷者經手術取出彈頭，傷口一周後愈合。醫生指彈頭在高速下仍可射穿腹部、胸部，甚至頭骨。

高速可射斷頭骨

該男子今年二月因鼻腔腫痛達一周，到屯門醫院急症室求診，他憶述曾在近期一次射擊遊戲中，多次射中面部，懷疑與該次遊戲有關。他沒有向醫生稱有鼻塞、流鼻血或其他液體流出，醫生也沒有發現他呼吸困難、說話不清等情況，只發現他鼻的左邊有一個直徑約八毫米的紅色小腫塊。該腫塊結實，看似暗瘡，表面皮膚正常，沒有發炎徵狀。經超聲波檢查發現，男子鼻內有一粒直徑六毫米外物，屬於滾珠槍彈頭，他接受手術取出彈頭，並每日清洗傷口，傷口在一周後愈合。

屯門醫院醫生又檢視該類槍械的類型、動力級別和對人體的創傷，指該類槍械的火力雖低，但仍可能射穿腹部、胸部，甚至頭骨，彈頭速度達每秒四十五米，便可射穿皮膚，速度若達到每秒六十米，更會射斷骨頭。即使沒有正面射中，中流彈也會受傷。

由於這類彈頭由塑膠製成，一般Ｘ光無法監測，需要透過超聲波檢查才能發現；若位置在體內較深處，要以電腦掃描輔助找出彈頭，將其取出，以免引致發炎或感染。

這宗個案在《香港急症醫學期刊》刊登，這宗個案受傷的男子佩戴眼罩，彈頭仍射入鼻孔，故市民用這類槍械玩戰爭遊戲時，應佩戴面罩保護面部。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101117/00410_030.html

亂用藥鼻塞變鼻病

鼻塞是耳鼻喉科醫生最常聽到病人投訴的問題。這是一個十分擾人的徵狀，日間會令人呼吸不順，晚上更會使患者張口睡覺，引起鼻鼾及口乾等問題。鼻敏感、傷風感冒都會引致鼻塞，誤用噴鼻藥物、鼻內有息肉及結構異常，甚至是發病率甚高及可致命的鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma)，也會令人「條氣唔順」，但很多人都忽視鼻塞問題，任由呼吸道長期有阻塞也不理，又或是胡亂用藥通鼻，令原本可能是小小的問題，逐漸變成長期性鼻病。

臨床經驗顯示長期鼻塞很多時是長期鼻敏感控制不好，引起下鼻甲骨黏膜肥大 (turbinate hypertrophy)。下鼻甲骨十分貼近鼻道出口，本來不會擋住呼吸道，但鼻敏感會促使包裹着鼻甲骨的黏膜充血放大，長期如此就會令黏膜逐漸發脹，繼而阻塞呼吸道。因此很多鼻敏感患者不但發作時會鼻塞，就算平日敏感症狀沒出現時也會覺得呼吸不順。

很多人以為鼻塞不是大問題，但其實它可以誘發其他問題出現，例如鼻鼾、改用口呼吸而出現口乾、口臭及咽喉發炎等等。下鼻甲骨黏膜肥大的患者可以激光或射頻除掉腫脹的組織，加上平日按醫生指示好好控制鼻敏感，就可以紓緩及減少鼻塞問題。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101116/00410_032.html

教師嗌破喉嚨

不少小學教師授課時經常嗌破喉嚨，隨時失聲。中文大學研究十八區小學教師聲線情況，發現多達四成二教師有聲沙及失聲等聲線障礙，三成一受訪教師曾因聲線問題而請假，最嚴重要請假「養聲」一年。中大推算全港有九千三百九十八名小學老師深受聲線障礙困擾。

中大耳鼻咽喉頭頸外科學系學術主管唐志輝指出，每年十月至十一月均是老師因聲線問題求診的高峰期，估計與接近考試趕課程進度有關。他指聲帶問題由結繭、生息肉、水腫、囊腫，以至聲帶出血，最嚴重需要做手術切除囊腫。中大○七至○九年以問卷調查三百五十九名教師的教學情況，並進行聲線檢查。研究發現有四成二、即一百五十二名教師有聲線障礙；一成七、即六十三名有聲帶病變，當中五十名有聲帶結節，五名有息肉。

研究證實，女教師有聲線障礙的比率較男教師高二點二五倍。該系言語治療師羅家東解釋，女性聲帶拍動頻率較男性頻密，增加磨損，但女性聲帶的吸震及修補損傷功能均較弱，故較易有聲線問題。此外，每堂授課多於三十五分鐘的教師，聲線出問題的機會高一點七倍。每班學生愈多，老師有聲線問題愈普遍，假設每班學生由三十人增至三十五人，風險高一點三四倍；若增至每班四十人，風險增加一點八倍。

該系言語治療科主管李月裳指，喉糖及薄荷飲品只可紓緩喉部不適，建議聲線有問題的教師盡快求診及訓練正確用聲方法。

該系名譽臨床助理教授何雅兒警告，教師不應拖延聲線問題，否則惡化後可致長期失聲。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101112/00410_030.html

服維他命E增出血性中風機會

不少人有服用維他命補充劑的習慣，但美國研究發現，服維他命Ｅ補充劑可能增加中風機會。美國哈佛醫學院分析九項多達十一萬八千七百五十六名病人參與的研究，發現服維他命Ｅ會增加兩成二患出血性中風的機會。

過去有研究指維他命E對某些疾病有預防作用，亦有研究證實無效，甚至有提早死亡風險。美國哈佛醫學院分析發現，服用維他命Ｅ人士，患出血性中風機會增加兩成二，平均每一千二百五十人服用者，便有一宗出血性中風。但服用維他命Ｅ同時可輕微降低一成缺血性中風的機會，每四百七十六人服用，便可預防一宗缺血性中風。有關研究刊於《英國醫學雜誌》。

專家認為，預防中風的方法很多，做運動和服用藥物都可有效降低膽固醇和血壓，而出血性中風較缺血性中風嚴重。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101106/00410_003.html

慢慢進食免灼傷喉嚨

天氣開始轉冷，熱辣辣的湯水、煲仔菜、羊腩煲及火鍋又再上場了。滾燙的食物當然可以幫助驅走寒意，但太熱的食物卻隨時會灼傷口腔及喉嚨，引致咽喉痛、咳嗽及吞咽困難等，有時更會影響到發音及受感染。而為免脆弱的喉嚨受創，應謹記進食時不要太急，先吹涼一點才好逐少放進口，若仍覺得太熱就要立即吐出。

喉嚨灼傷主要因病人吃或喝下太熱食物，如誤飲沸水，或被腐蝕性物質引起的化學灼傷，如誤服強酸等，嚴重程度就要視乎引致創傷的物質、溫度及停留時間而定。由化學物引起的創傷通常都會較為嚴重，有可能導致喉部組織壞死。另外，患者的口腔及舌頭亦會受熱物所影響，出現疼痛及乾澀等不適感覺；若引致灼傷的物質滯留在喉部，就可能會堵塞呼吸道，引起呼吸困難。

假如不幸被熱食所傷，患者最好求醫處理，檢查喉部受傷的程度。而醫生可以處方藥物紓緩不適及預防感染，至於誤服化學物的病人則需立即到急症室求救。一般來說，輕微灼傷者得到治療後，如沒有出現感染，大約三至五日後傷口就會自行愈合，但嚴重者則需視情況進行手術，例如呼吸困難需施行氣管切開手術。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101102/00410_003.html

少食鹽治耳水不平衡

耳水不平衡是一種常見的疾病，但並不是所有的暈眩都與耳水不平衡有關，例如有時某人搭車後感到「暈暈地」，就覺得自己有耳水不平衡。其實，診斷此病的其中一個重要條件是「經常復發」，而發作時暈眩等徵狀通常維持最少半小時至二十四小時不等，且可能有耳脹耳塞及短暫弱聽等徵狀。

醫學界對耳水不平衡仍未完全了解，大部分病人也找不到引致耳水不平衡的病因，令診治此病倍添困難。臨床上，很多耳水不平衡的患者都在三十歲過後才病發，而承受巨大壓力或抵抗力轉差都會令患者容易發病。此外，攝取過多鹽分會令身體出現水腫，會增加耳水的壓力。因此，除了利用藥物紓緩徵狀或預防耳水不平衡復發外，患者亦需要改變生活習慣，例如減少攝取鹽分、少喝咖啡和濃茶。

部分病人可考慮使用近年引入的一種低壓脈衝儀器（Meniett device）。假如病人受暈眩問題困擾，影響工作、上學和日常生活，手術是他們的治療選擇，例如內淋巴管減壓術及化學消融前庭末梢組織等，惟手術成效較難預料。即使不作任何治療，大部分患者的發病頻率都會逐漸減少。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101021/00410_033.html

氣管敏感

如病人持續咳嗽兩星期，服止咳藥也不能痊愈，可能是患上氣管敏感，而非普通傷風感冒。近日天氣轉涼，求診的氣管敏感個案較平日急升三成，市民不停咳嗽要及早求醫，特別是有鼻敏感的高危一群，否則可能會惡化成哮喘。

一般傷風感冒咳嗽，病徵為發燒、周身骨痛及痰多並帶有顏色；氣管敏感引起的咳嗽，則是呼吸道受細菌或病毒感染後，容易受外來因素刺激而引起咳嗽及喉嚨痛等徵狀，中醫稱為乾咳，咳嗽時喉嚨有如被蟻躝，一般都少痰甚至無痰。他指，氣管敏感如不對症下藥，會久久不能止咳，嚴重可引致哮喘。

他續稱，十個鼻敏感患者約有三個有氣管敏感，鼻敏感引致的鼻水倒流、塵蟎、霉菌及致敏食物等，都是刺激氣管嘅致敏原，病人需同時服止鼻水藥物；而年紀漸長，氣管變弱都易引致氣管敏感。

他指出，如連續咳嗽兩個星期，服止咳藥仍無效，應盡快求診檢查是否患氣管敏感，並服抗敏感藥防止病情惡化。病者只需在病發時服用抗敏藥物，一般二至四星期痊愈，不用長期服藥。

逾五十歲的葛太六年前手術後變得體弱，經常咳嗽，每次傷風感冒後更難止咳，常連續咳嗽兩個月，嚴重影響生活及情緒，她一度擔心患有暗病，求診後發現氣管敏感，服抗敏藥物控制病情，不足一個月便成功止咳。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101019/00410_002.html

年輕人嗜煙酒易口腔癌

英國亞伯丁大學研究發現，煙酒過多、蔬果攝取量不足，可增加年輕人患舌頭癌、喉癌及食道癌等與口腔有關癌症的機會達兩倍。專家建議任何人都應保持良好的飲食及生活習慣。

有關研究訪問三百五十名五十歲以下患口腔癌症的病人，並與四百名沒有癌症的病人進行比較，為期五年。結果每十名患癌病人中，便有九人擁有不良的生活或飲食習慣，如吸煙、飲酒、飲食多肉少菜等。

專家指出，醫學界以往只會認為上述的壞習慣，只屬長者患癌的原因，但今次研究卻發現，年輕癌症病人中，不良習慣已成為他們罹患癌症的主因。專家指出，過去二十年，當地四十至四十九歲患口腔癌的病人增加了兩倍，數字十分驚人。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101014/00410_032.html

耳鳴

耳鳴 (tinnitus) 不是病，但會影響很多人。過去研究顯示，約有百分之十七的人會患有耳鳴，當中約三分一為長者，而耳鳴患者約佔耳科門診求助個案的百分之十，約一半求診者會抱怨被耳鳴弄至身心俱疲。臨床經驗顯示，不少耳鳴患者都有聽力問題，因此除了接受耳鼻喉科醫生檢查外，患者亦應接受聽力測試及耳鳴評估。

由聽力學家進行的聽力測試一般包括純音聽力測驗、耳鳴頻率配對、耳鳴音量配對、最低遮蔽音量確定，以及不適音量確定等程序。純音測驗是要評估雙耳的聽力情況及導致聽力損失的原因，而耳導測驗可評估整個聽覺系統狀況，骨導測驗則評估內耳神經狀況。至於耳鳴評估則是詳細評估耳鳴的聲量及頻率，從而建議適當的治療方法。

治療耳鳴是以改善症狀為目標，所以必須要對症下藥，例如若耳鳴是由外耳發炎引起，治療方法就是要消炎退病；假如是耳骨硬化，患者便可能要植入人造耳骨；若問題源於內耳退化，患者就可能需要服食藥物以改善血液循環，如含銀杏成分藥物、擴張血管藥物等，均有助減輕病況。至於聽力受損及有弱聽的耳鳴患者，可考慮使用助聽器，借助外界環境的聲音蓋過耳鳴聲，又或是透過音樂治療及鬆弛技巧等，都有助患者應對耳鳴困擾。

另外，平日亦應避免長時間在過度喧嘩及嘈雜的環境中逗留，亦應避免使用耳機或用耳塞聽音樂，平日亦要有充足的睡眠和休息幫助。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101005/00410_034.html

扁桃腺炎

位於咽喉兩側的扁桃腺 (tonsil) ，是我們體內的一個防衞組織，有助抵擋外來病毒或病菌入侵，但它並非長勝將軍，一旦被打敗就會出現發炎及腫大，惟扁桃腺靠近喉嚨，所以有時會被當是一般喉嚨發炎處理。患有扁桃腺炎的病人，初時會有喉乾及喉痛等症狀，但痛楚會隨着膿液積聚慢慢加劇，並可能出現牙骹僵硬的情況，令患者無法張大口部，就連飲水亦有困難。若情況嚴重更可能會壓迫氣管，導致呼吸困難及氣喘等症狀出現，而細菌亦可能誘發嚴重感染，例如胸膜炎、筋膜炎及肺炎等等。因此病人須盡快接受切除引流膿液，然後再以抗生素對付感染的問題。

事實上，幾乎每個人也試過喉嚨痛，而絕大部分是小毛病，例如是煙酒過多或傷風感冒等引起，一般可於數天逐漸康復。不過，如果喉嚨痛持續不退，甚至有加劇的迹象，加上有頸部腫脹、扁桃腺發大等情況，便需要提高警覺，盡早求醫可以減少出現併發症的風險。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100921/00410_004.html

鼻咽癌療法

流鼻血或痰液中帶有血絲，可能是天氣乾燥引起，但若加上持續鼻塞、一邊耳朵的聽力下降及耳壓不平衡、偏頭痛和頸後有無痛腫塊，便有可能正受到有「廣東瘤」之稱的鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma) 侵襲，必須求醫及接受適當治療。

初期鼻咽癌的治療以電療為主，而晚期出現擴散時則以化療為主。身體其他位置的癌症多會以手術來切除原位的癌變組織，但鼻咽癌較少以手術來治療，原因原來與鼻咽的生理位置有關。

鼻咽 (nasopharynx) 位於頭部的正中心，靠一般手術程序難以觸及；鼻咽「四通八達」，癌細胞容易侵蝕頭蓋骨、咽喉組織、面部肌肉等，牽涉的範圍大，難以在單次手術中完全清除；而且鼻咽鄰近多個淋巴腺，癌細胞可轉移至左右兩邊或後咽喉等淋巴腺，加倍提高手術的難度；即使能以手術切除鼻咽位置的原發瘤，也要在術後向後咽喉淋巴施以電療，以防止殘餘的癌細胞引致復發，但因為鼻咽處於後咽喉淋巴的正前方，難免隨電療帶來損害，倒不如一開始便以電療來消滅腫瘤。

基於這些原因，鼻咽癌患者需要動手術的情況大概只有兩種，一種是在電療後發現有殘餘的癌細胞，另一種則是診斷出復發的時候。一般情況下，鼻咽癌的電療和化療已能取得相當理想的效果，所以大部分鼻咽癌患者都不需要接受手術，減低對身體的直接創傷。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100913/00410_033.html

吞嚥困難損進食樂

正所謂民以食為天，進食既是人的本能需要，亦是供應身體養分的源頭，而食物的美味更是一種愉快的享受。但部分人士因為患病或療程後遺症而破壞吞食的功能，不但無法正常進食，有時更因會吞錯食物入氣管 (aspiration)，輕則引起劇烈咳嗽，重則可能引起可致命的肺炎 (pneumonia)。

進食看似簡單，但其實牽涉多組器官的大工程，首先由牙齒切開及咀嚼食物，混和口水後就要吞落喉嚨進入食道再到胃部。而把食物吞落喉嚨先要舌頭郁動，會厭亦要閉合氣道，才能確保食物不會跌入氣管。但有些人為年老機能退化，又或是接受電療出現後遺症，吞嚥的功能就會出現問題，不但可能引起併發症，吞嚥困難更會令人無法享受進食的樂趣，甚至因此而出現營養不良。

吞嚥電療機助重拾「食力」

治療吞嚥困難 (dysphagia) 需要因應病人的情況而定，例如較輕微的患者，可能調整飲食的方法及食物的形態，藉以減慢食物進入咽喉的速度，讓患者更能掌握及配合進食的節奏。如果病情比較嚴重的患者，就可以接受吞嚥治療，例如常用的「深層咽喉肌肉神經刺激法」，訓練患者吞食的能力。另外，近年引入本港的吞嚥電療機，可以釋放微量電流刺激相關肌肉的活動，幫助患者重拾「食力」。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100907/00410_005.html

植人工耳蝸改善嬰兒弱聽

及早發現及治療嬰兒聽力問題，可避免影響日後說話能力。醫管局○七年起在八間公立醫院推行新生嬰兒聽覺篩選計劃，嬰兒出生三日內接受初步聽力檢查，其中瑪麗醫院在過去三年平均每月發現六至八名嬰兒不能通過篩選，須轉介耳鼻喉專科。耳鼻喉專科醫生指，中度弱聽的嬰兒需在六個月至一歲半期間佩戴助聽器和接受言語治療，說話能力如不能改善，要在兩歲前植入人工耳蝸。
早發現聽力問題可補救

港大醫學院耳鼻喉及頭頸外科榮譽臨床助理教授黃懿行稱，每月平均有六至八名兒童不能通過自動腦幹反應測試，其中約兩人先天聽覺有問題，其餘四人主要在分娩時有液體積在中耳，清理積液後聽力回復正常。

黃懿行稱，嬰兒愈早聽到外界的聲音，就能愈早學習講說話。若他們在二至三個月大時被發現有聽力問題，可及早補救；但遲至一歲後才發現，說話仍有可能咬字不清。嬰兒聽覺受損程度若屬輕微，只需接受觀察；弱聽程度屬中度，需在六個月至一歲半期間佩戴助聽器和接受言語治療，說話能力如不能在佩戴助聽器期間改善，就要在兩歲前做手術，植入人工耳蝸。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100904/00410_001.html

手術救睡眠窒息童

約百分之二至三兒童患睡眠窒息 (obstructive sleep apnea)，當中不少為肥胖兒童。睡眠窒息會增加兒童血壓高、心臟病及中風機會，曾有十二歲胖童因長期睡眠窒息導致心臟肥大。兒科醫生警告，隨着肥仔肥女愈來愈多，患睡眠窒息的兒童將有增無減。廣華醫院以手術治療睡眠窒息兒童，發現只有四成半兒童能根治，部分兒童由於肥胖及鼻敏感等因素，導致術後仍然血壓高。

廣華醫院○一至○八年替四十四名平均九歲的睡眠窒息兒童，進行扁桃腺 (tonsillectomy) 及增殖腺切除手術 (adenoidectomy)，以免肥大的扁桃腺及增殖腺阻塞呼吸道。手術後，院方安排兒童入院進行睡眠測試及二十四小時監察血壓，發現有四成半兒童成功根治睡眠窒息，其他兒童的情況有改善，但未能完全根治。八名在手術前有血壓高的兒童，六名術後血壓有改善；但三十六名術前血壓正常者，有八名在手術後竟然出現血壓高。

廣華醫院兒科部門主管吳國強解釋，研究證明即使手術能改善睡眠窒息，但血壓高可能仍然困擾兒童，原因是手術並未能改變兒童肥胖、鼻敏感 (allergic rhinitis)、下顎細等其他睡眠窒息的高危因素，「手術只係解決問題一部分。術後，肥胖嘅小朋友一樣要減肥；鼻敏感要醫治，防止鼻膜發腫；下顎細嘅兒童要戴牙套，令瞓覺時將下顎拉前，防止舌頭退後阻住呼吸。」

吳國強指，睡眠窒息兒童每晚睡覺時「條氣唔順」，令腎上腺素升高，導致血壓大上大落，長大成人後會更易患高血壓、中風及心臟病。他說：「見過年紀最細嘅十二、十三歲已經心臟肥大，容易心臟病發。」他強調，年紀愈小，治療效果愈好，呼籲家長盡快帶睡眠窒息子女求診。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100825/00410_030.html

三類藥物紓鼻敏感

現時治療鼻敏感的藥物可分為三大類，最常用的是抗敏藥物，主要為抗組織胺 (anti-histamine)，可以減少流鼻水、痕癢及打噴嚏等症狀。第二種為通鼻塞藥物 (decongestant)，這類藥物可以令鼻膜的血管收縮，達到通鼻塞的作用，分為口服劑及噴鼻式兩種，後者可於數分鐘內起效，但不按醫生指示及長期使用可引致「反彈」作用 (rebound congestion)，鼻塞問題比用藥前更為嚴重。

噴鼻式類固醇適合小朋友

至於第三類藥物則為類固醇 (nasal steroid)，可以有效減輕病徵，但很多病人一聽到「類固醇」就怕，擔心會損害健康。長期使用口服類固醇 (oral steroid) 確實有機會引起嚴重併發症，醫生使用時亦會特別注意，而噴鼻式類固醇則很安全，即使長期使用也不會出現併發症，而且就算是幾歲的小朋友也可以用這類藥物去控制鼻敏感。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100824/00410_003.html

扁桃腺炎頻發可切除

喉嚨痛乃常見的身體不適，其相關成因眾多，用聲不當至受病毒細菌感染也可以令喉嚨或其他附近組織發痛，但如果喉嚨痛還伴隨發燒、頭痛及頸部脹腫，有機會是扁桃腺發炎 (tonsillitis)。

扁桃腺是兩組位於喉嚨後方兩側的淋巴腺體，當人體免疫力下降時，這組腺體便有機會受到病毒或細菌感染，形成扁桃腺炎。扁桃腺發炎除了造成痛楚及發高燒外，還會含膿腫脹，甚至影響至上顎及周邊軟組織，嚴重時腫脹的扁桃腺更會阻礙吞嚥及呼吸。不過，並非所有扁桃腺炎都會造成呼吸道或食道阻塞，如果病情輕微的，可以透過休息或按醫生指示服用藥物如抗生素來紓緩病情；但如果腫脹情況嚴重或扁桃腺已呈含膿狀態，則需要考慮透過手術把膿液清除，來紓緩痛楚，防止感染範圍擴大。

部分扁桃腺患者痊愈後，經過若干時間便再次患上扁桃腺炎，由於每次發炎都對生活造成影響，需請假休息，一般建議這類患者可考慮將扁桃腺切除，減低日後重複發炎之苦。一般來說，任何人的扁桃腺於一年內發炎多達五、六次時，便值得考慮切除扁桃腺。不過，切除扁桃腺會安排於患者痊愈後才進行，因為當扁桃腺發炎期間，有大量細菌黏附在扁桃腺上，若再動刀製造傷口，便會令細菌有機可乘，造成更嚴重感染及傷口出血。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100809/00410_032.html

類固醇紓鼻敏感同時減哮喘發作

不少哮喘病人同時有過敏性鼻炎（即鼻敏感），若能有效控制，可減低兩病同時發作的機會。四間公立醫院一項聯合研究發現，受訪的六百名哮喘病成年患者，有七成七人曾有鼻敏感徵狀，接受鼻類固醇的治療後，鼻敏感病情獲得改善，連哮喘發作的次數亦減少，並降低入急症室或住院的次數。

該研究於○七年進行，調查東區醫院、威爾斯醫院、瑪麗醫院及聯合醫院合共六百名哮喘病人，了解他們的身體狀況，如有否患鼻敏感，其中二百多人需接受肺容量測試。結果顯示，七成七哮喘病人曾有鼻敏感徵狀，當中九成六曾經確診。調查又指過半數經常鼻敏感發作的哮喘病人，服用鼻類固醇後，無論因哮喘病發而求診、往藥房配藥、到急症室求醫或住院的次數，均較沒有鼻敏感的哮喘病人少。

參與研究的中大呼吸內科教授許樹昌解釋，鼻敏感及哮喘的致敏原相同，都由塵埃蟎引發，「鼻係第一關，如果致敏源留喺鼻腔，會令人有鼻敏感；但入咗氣管，就可致哮喘。若類固醇控制到鼻敏感，唔畀鼻水倒流，呢類病人就連哮喘病發機會都可減少」。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100806/00410_004.html

聽力缺損六歲後難醫

聽覺對於語言發展極為重要，每一千名初生嬰兒便有三人患先天性聽力問題，有專家警告若患者六歲前仍未開始接受治療，聽覺神經會「生銹」，長大後聽力及語言能力難再改善。 先天性聽力缺損的成因包括外耳閉塞、中耳耳骨畸形、耳蝸發育異常及聽覺神經有問題等，愈遲發現愈難糾正。據美國兒科學會建議，嬰兒應於出生後一個月內接受聽力測試、三個月內確診並不遲於六個月展開治療。如能及早確診並展開治療，患者可回復九成聽力；相反，若六歲後仍未接受治療，聽覺神經難再調節，形同「生銹」。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100801/00410_001.html

囝囝唔聽教原來耳有病

兩、三歲的小朋友在暑假後便要開始學子的生涯，但原來幼兒的免疫系統未成熟，是罹患中耳積液的高危族群，病發率可高達兩成。患病的孩子因為聽力受阻，於是表現得「唔聽教」、大聲說話等看似頑劣行為，就如李太的囝囝，最終因為發音困難，求醫檢查才發現囝囝生病了。

很多家長如李太一樣，對「中耳積液」不太了解，就算小朋友因此病而出現聽力下降，也因為家居環境比較嘈雜，有時孩子聽不到一兩句話都當是正常事。中耳積液其實是中耳炎的一種，主要是中耳分泌的液體無法排走，積聚造成炎症，而小朋友患病前大多曾有上呼吸道感染及鼻敏感等。

中耳積液可致失聰

雖然大部分的中耳積液都可以於短期內痊愈，而且問題亦未必會引起不適，但若置之不理不作治療，積液可導致耳膜受壓下陷、聽骨硬化等後遺症，令聽覺永久受損甚至失聰。如果小朋友的聽力受損，對學習、說話及社交都會造成很大的影響。一般來說，藥物可以有效改善中耳積液，只有少數病人需要接受耳膜切開或置放耳道通氣管。

其實，小朋友尤其是幼兒，很多時也不懂得表達自己的不適，他們更不知道「聽唔到」是不正常，因此孩子入學前，家長最好帶他們驗一驗耳，若有問題可以趁暑假進行治療，到九月上學時便是一名「聽話」─聽得到話─的活潑兒童了。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100720/00410_002.html

聲帶息肉

電視歌唱比賽節目掀起熱潮，不少人日夜苦練歌藝，惟若發聲方法不當，可致聲帶出血及發炎，形成血泡及水腫，令聲音沙啞、走音及失聲。若反覆勞損，會令聲帶長出息肉及生繭，聲調會變沉甚或致「豆沙喉」，需切除病變組織。

聲帶受損會令聲音沙啞、喉嚨痛、說話時無氣無力、無法提高音量及說長句子、無法控制音調高低，嚴重的更會失聲。輕微勞損個案只需減少說話及多喝暖水，讓聲帶充分休息便可復原。若情況持續兩日以上，便可能是聲帶出現血泡或水腫 (polyp) ，應考慮求醫，服用消炎藥後，一般亦可在數天內康復。然而，約一成個案未必能完全復原，患處或會長出息肉及結節等；若聲帶長年累月勞損，兩側聲帶會結繭，聲音會逐漸變沉甚至變成「鵝公喉」，或須考慮以微創手術清除息肉及厚繭。

Benign vocal lesions such as polyp, nodule, or cyst often result from chronic vocal abuse. These lesions affect the normal vibratory movement of the vocal cords and could lead to hoarseness, sore throat, lowering of pitch, dysphagia, or even shortness of breath. Diagnosis is through flexible fiberoptic examination and video stroboscopic examination in the clinic setting. Early treatment is medical including voice rest, speech therapy, and hydration. Persistent symptomatic vocal lesions require endoscopic excisional biopsy under general anesthesia. Patients with smoking, alcohol history or family history of throat cancer are at risk for laryngeal cancer and are recommended to undergo excisional biopsy for suspicious lesions.

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100711/00410_030.html

耳骨硬化影響聽力

聽力出現障礙，不少人會首先聯想至耳膜穿破或聽覺神經受損，但其實聲音傳遞除了依靠耳膜及聽覺神經，還有中耳的三塊小聽骨及內耳，倘若這些地方出現問題，也會影響聽力，其中一個例子便是耳骨硬化。

耳骨硬化主要發生於小聽骨中的蹬骨，即是與內耳連接的小聽骨，或是內耳前庭迷路位置的骨膜硬化，以至它們形狀出現改變，影響它們傳遞聲音的功能，令患者聽力下降。

耳骨硬化主要受遺傳影響，多於女士身上發生，而當她們體內賀爾蒙水平出現大幅改變時，即青春期、懷孕及更年期，特別容易誘發耳骨硬化發生。病發初時並沒有明顯病徵，受影響的骨質組織會呈海綿狀，直至骨質硬化時，便會出現耳鳴、暈眩或聽力下降的情況。

由於早期病徵不明顯，所以難以在骨質尚未硬化時介入處理，當病情已進入後期時，並沒有藥物可以治療耳骨硬化，只能透過手術，置換已呈硬化的小聽骨，改善聽力障礙。但手術後患者不能舉重、潛水等令耳朵受壓的活動，否則有機會令內耳中的內淋巴液滲出，進一步破壞耳朵組織。因此，部分患者為免麻煩，寧願選擇佩戴助聽器改善聽力。

There are two types of hearing loss: conductive hearing loss and sensorineural hearing loss. Abnormalities of the hearing bones or ossicles are examples of conductive hearing loss. It affects approximately 1% of the population and is more common in female. The most common age group ranges from 15-45. Diagnosis is by audiogram which shows a conductive hearing loss and absent stapedial reflex. Treatment is either hearing aid or surgery, which involves removing the fixated hearing bone and replacing it with a prosthesis. The success rate of the procedure is about 90%. After the operation, patients are advised to avoid diving and strenuous activities that could affect middle ear pressure and stability of the prosthesis.

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100708/00410_033.html

聲沙

聲帶 (vocal cords) 位於呼吸道上端，左右各一，肺部呼出空氣流經聲帶令聲帶快速震動，產生聲音，再經咽、喉、鼻共鳴放大。當聲帶受損發炎腫脹，不能如常地開合及震動，便會造成聲沙 (hoarseness)。常見令聲帶腫脹的原因包括傷風感冒、發音時過度用力、胃酸倒流及喉嚨過敏。聲沙應減少說話，讓聲帶得以休息復原，若聲沙時仍持續發聲，可勞損聲帶，造成聲帶出血、結繭（長出小結）(cyst)、長息肉 (polyp)、結疤 (granuloma) 或產生聲帶溝，這時便需要接受治療。

一般來說，如果聲沙病情輕微，可透過言語治療 (speech therapy) 矯正發聲方法，讓聲帶休息逐漸康復，病情嚴重則需要施手術。完成治療後仍需接受言語治療、預防復發，並要培養保護聲帶的習慣，包括用適當的音量、音調和速度說話或歌唱、避免叫喊或高談過久、戒煙、戒酒、多喝水保持聲帶滋潤等。值得一提的是，聲沙也是喉癌的早期徵兆，倘若聲沙持續達四星期或以上，便要多加留意檢查。

Hoarseness is one of the most common complaints referred for ENT evaluation. It is often a result of abnormal vibration of the vocal cords. In order to produce a normal voice, both vocal cords need to come together and vibrate in synchrony. Diagnosis is by direct visualization of the vocal cords via laryngoscopic examination in the office. Processes that may impede normal vibratory function of the vocal cords include infection (eg. laryngitis), inflammation from vocal abuse or laryngeal reflux, benign vocal cord masses (eg. vocal nodules/ cysts/ polyps), and malignant laryngeal tumors. Speech therapy is often necessary to correct abnormal use of vocal cord muscles. Vocal hygiene such as hydration, smoking and alcohol cessation, and voice rest should be followed. Surgery is reserved for large lesions or persistent hoarseness refractory to speech therapy. If there are any concerns about a lesion on the vocal cord, a biopsy procedure under general anesthesia is recommended.

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100621/00410_012.html

鼻中隔偏移

鼻中隔 (nasal septum) 是指分隔鼻腔形成兩個鼻孔的骨板組織，鼻中隔偏移 (deviated septum) 很普遍，在外觀上未必看得出，亦不一定有徵狀，但約百分之二十接受鼻鏡檢查的人，都會發現鼻中隔有或多或少的偏移。假如偏移情況嚴重，空氣流通受阻，就可能會造成長期鼻塞、經常流鼻血及嗅覺失靈等等，患者便需接受適當治療。

有鼻中隔偏移的病人未必需要接受治療，但如果呼吸受到阻礙，以及出現復發性流鼻血、嚴重鼻鼾、慢性咽喉炎及睡眠窒息等徵狀，就應接受治療。病情輕微者可接受激光切除手術，病情嚴重要做鼻中隔手術 (septoplasty)。手術不會影響鼻形和外觀，亦不會在面上留下傷口或疤痕。

Nasal septum is the midline structure that provides support of the nose and separates the nose into left and right cavities. Deviated septum is a very common finding, although in most cases it does not cause any symptom of nasal obstruction. If severe, septal deviation can have major impact on quality of life. The problem can be exacerbated by allergic rhinitis and turbinate hypertrophy. Treatment for symptomatic patient involves removing the deviated part of the septum by making small incisions inside the nose. Nasal packing usually stays in the nose for a week. Pain is usually benign and recovery time typically takes 1-2 weeks.

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100619/00410_003.html

鼻咽癌病徵

不少人以為鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma) 的早期病徵以流鼻血為主，但事實上，大部分鼻咽癌患者首先出現頸部腫脹的情況，即使鼻咽癌可以引致鼻咽出血，但鼻咽內的血液通常會直落食道，病人多只會嘗到腥味而看不見血紅。在臥眠時，鼻咽的出血則會停留在鼻咽；一夜過後，當病人起床時改變了頭部的角度，或者在刷牙漱口時刺激了喉咽之後，積聚在鼻咽的血液或血塊才會流到喉咽，這時病人的口水和鼻涕中便可能帶血，但總的來說只有兩至三成鼻咽癌患者才出現這些病徵。

鼻咽癌的另一重要病徵是耳鳴 (tinnitus)，這是因為癌細胞的侵襲可以令中耳出現積水 (middle ear effusion)，令一邊的耳朵聽力下降或耳鳴；另外，因為鼻咽癌細胞也會攻擊附近頭部的神經，例如會令控制眼睛轉動的神經受損，使左右眼的轉動不協調，從而令病人的視力產生重影。

頭痛、面癱 (facial paralysis) 等都是鼻咽癌患者的徵狀，卻因為與其他疾病相似，所以更容易讓人所忽略，錯過了治療的黃金時期。故此，當身體出現不適時，應與醫生討論，由醫生辨識病徵，以找出正確的治療方法。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100616/00410_003.html

下鼻甲骨肥大阻呼吸

鼻甲骨 (turbinate) 滿布黏膜及血管，幫助濕潤及暖化吸入的空氣，但如果你有長期鼻炎及過敏性鼻炎，便會刺激黏膜增生加厚，導致鼻甲骨腫脹肥大 (turbinate hypertrophy)，嚴重時更可能會阻塞氣道，令你出現持續及長期鼻塞。

事實上，鼻甲骨肥大是導致鼻塞的常見原因，而下鼻甲骨是最貼近鼻孔的部位，所以一旦它出現肥大就很容易引起呼吸不暢及鼻塞，不少患者因此而改用口呼吸，結果誘發相關的後遺症，包括增加患上慢性咽喉炎、睡眠窒息症及鼻竇炎等問題，有時早上起床時更會有頭痛的情況。你可以接受鼻內窺鏡檢查以確定是否有下鼻甲骨肥大。

如果病人有下鼻甲骨肥大的情況，醫生一般都會嘗試先以藥物治療及控制病情，若藥物無效病人便可考慮進行下鼻甲骨切除術，避免長期受鼻塞的困擾。傳統手術是以鉸剪切除下鼻甲骨，創傷性較大，出血風險較高，故病人通常需入院進行。至於激光切除手術的創傷性會較低，過程中病人幾乎不流一滴血，痛楚亦少，而且可以在診所進行，比較快捷及方便，而療效亦十分理想。

Turbinate is an important part of the nose that helps humidify air during breathing. We normally have 3 turbinates on each side of the nose: superior (highest), middle, and inferior (lowest) turbinates. In chronic sinusitis or allergic rhinitis, however, inferior turbinate can become large and obstruct the airway.
Initial treatment in turbinate hypertrophy is medical, typically with nasal steroid spray such as flonase and nasonex. A trial of at least a month is recommended. Should nasal obstruction continues, there are a number of surgical approaches advocated. Turbinectomy (cutting out part of or the entire turbinate) carries a higher risk for crusting, bleeding, and empty nose syndrome postoperatively. Resecting just the bony component of the turbinate while leaving mucosa intact (submucous resection) has been shown to decrease the risk of crusting. Newer techniques such as laser and coblation have been demonstrated to reduce bleeding during the operation. Recovery time usually is between 1-2 weeks. Pain is usually minimal. Patients are advised to avoid blood thinners and strenuous activities for 2 weeks after surgery.

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100612/00410_003.html

游泳耳可損聽力

游水後耳朵痛及流膿，可能是患上俗稱「游泳耳」的急性外耳道炎。游泳期間，不潔的泳池或海水會流入耳道，令內裏的耳垢發脹增大，讓人有「塞住」的感覺，於是嘗試用棉棒探入耳朵吸走水分，但結果刮傷了耳道皮膚，令病菌有機可乘造成感染，引起耳道痕癢、腫脹、疼痛及流膿等情況，腫脹的組織更會堵塞耳道，令聽力受阻。

預防「游泳耳」方法:
首先，你應選擇一些水質較佳的泳灘及泳池場所，游水時可戴上泳帽或專用耳塞，尤其是一些有慢性中耳炎、耳朵敏感及濕疹等患者，更需要用耳塞保護，防止污水入耳。游泳後你可用清潔的毛巾或紙巾拭抹耳道口，吸出積水，但不應用異物伸入耳道，以免弄損耳內皮膚。如果仍覺得耳道有水，可以把一側耳朵朝向地面，然後用手輕輕拉一拉朝地的耳廓，這樣可以把耳道拉直，以利積水排出。

如果你游泳或參與水上活動後一、兩天，出現上述的耳朵不適，便應盡快求醫處理，千萬別自行購買藥物或任由其自行痊愈，原因是耳內的細菌有可能會侵襲其他組織，併發嚴重炎症，對聽力可造成永久性傷害。

Acute otitis externa is commonly known as "Swimmer's ear" since it is frequently associated with swimming activities. Any trauma to ear canal, eg. the use of q-tip after swimming, increases the risk of infection of the ear canal especially in the presence of contaminated water source. Symptoms include ear pain, decreased hearing, ringing, and ear drainage. Topical antibiotics with steroids are treatment of choice following cleaning of debris in the ear canal under microscopy. Sometimes when the ear canal is so swollen that precludes the use of antibiotics ear drops alone, a small wick is placed in the ear canal for a few days, allowing ear drops to diffuse deep in the ear canal via capillary action. Dry ear precaution is paramount in individuals prone to recurrent outer ear infection.

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100605/00410_003.html

無創科技切除鼻息肉

鼻息肉 (nasal polyps) 可造成不少鼻腔不適，例如鼻塞、容易流鼻血、打鼻鼾、嗅覺不靈、令鼻水混濁及帶有異味等，但倘若鼻息肉沒有得到適當處理，除可併發鼻竇炎 (rhinosinusitis)，鼻腔在長期發炎下，更會影響嗅覺，日後即使成功將息肉除去，患者的嗅覺也未必能夠得以恢復，而且它與鼻竇內翻性乳頭瘤 (inverted papilloma) 的外表類似，故為免卻延治及併發症的風險，應及早確診處理鼻息肉問題。
治療方法視乎病情而定，如果鼻息肉體積細小，可先透過類固醇鼻噴劑控制病情；倘若鼻息肉體積過大，令鼻液不能順利流出時，便可考慮以內窺鏡技術將息肉切除。手術會經鼻孔將內窺鏡放入，再進行切除，故手術不會於患者的面部表面留有傷痕，而手術現時也可用上迴旋刀減低對正常鼻黏膜造成的傷害。
但如果患者過往曾接受鼻息肉手術，鼻腔結構受到改變，為提高手術的精準度，可考慮透過電腦導航技術定位，以減低手術風險。不過，不論接受迴旋刀還是電腦導航技術切鼻息肉，患者於手術後建議在醫生指引下使用類固醇鼻噴劑，降低黏膜發炎及鼻息肉復發的機會。

Nasal polyposis is a common cause of nasal obstruction. It is commonly seen in chronic sinusitis patients, who may suffer from longstanding nasal congestion, decreased sense of smell, and sinus headache. It can be easily diagnosed with nasal endoscopy which shows whitish smooth painless mass blocking the natural sinus drainage pathways. Initial treatment is medical involving oral and topical steroid spray, and comprehensive allergy treatment. Refractory cases require polypectomy via functional endoscopic sinus surgery (FESS). New techniques in sinus surgery include computer navigation system, microdebrider, balloon sinuplasty, and coblation. Patients with nasal polyposis are recommended to follow up with ENT physicians regularly to ensure control of disease.

Sources:
http://www.metrohk.com.hk/index.php

生飛滋

「飛滋」的學名為復發性口瘡或復發性口腔潰瘍 (aphthous ulcer)，是一種經常復發而又能自愈的口腔黏膜潰瘍，它通常出現於唇、面頰或齒齦等，邊界清晰而中間發紅及微腫，有時會造成灼痛感。

其實，飛滋是口腔黏膜表皮層受損傷後形成的傷口，成因未確定，但可能與多種因素有關，例如精神壓力、抵抗力差、身體受流感等病毒感染而削弱黏膜的抵抗力，再加上外來的刺激，如被食物刮損口腔、煙草中的尼古丁等，都會增加飛滋出現的機會。

要避免生飛滋，就要改善上述提過的誘因，多吃蔬果及多喝水，尤其要攝取足夠的維他命B2，以促進黏膜細胞健康。此外，亦要保持口腔清潔，減少細菌孳生，平日最好少吃燒烤、過熱或油炸等食物。

飛滋一般數日內可自愈，若情況持續兩周未愈甚至加劇，又或是經常長出又大又嚴重的飛滋，便可能是口腔黏膜病變或免疫系統出問題的徵狀，應盡快求醫檢查。

Aphthous ulcer is the most common type of nontraumatic ulcer. Incidence ranges from 10-20 % in the general population. The exact etiology is unknown but it has been linked to immunologic mechanism. Minor aphthous ulcers measure less than 1 cm while major ones are larger than 1 cm. The former typically lasts 1-2 weeks and resolves spontaneously, while the latter can persist up to months and heal by scarring.
Diagnosis is clinical and no microscopic feature is diagnostic of aphthous ulcer. Non-painful minor ulcers require no treatment. For painful and major ulcers, treatment ranges from dietary supplements, antibiotics, anti-inflammatory, oral mouth rinse, to chemical cautery with silver nitrate application.

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100508/00410_003.html

成年睡眠窒息症

一個人常常睡醒, 日間又無精打彩, 很可能是患上睡眠窒息症，保守估計約百分之四的成年男士患有此病，女性發病率則約百分之二，而肥胖及年老退化會增加組織垂鬆阻塞呼吸道的機會，頸頜結構異常的人士亦較高機會患病，例如下顎較小和下巴向後的人，舌頭會被推向咽喉，故也較易出現睡眠窒息症。

在正常情況下，無論我們睡得多熟，身體仍然會維持呼吸，但患有睡眠窒息症的病人，上呼吸道被鬆垂的軟組織及脂肪壓迫，以致呼吸間歇停頓。當大腦感應到身體缺氧時，便會發出指令要身體醒來，咽喉肌肉亦隨即恢復張力並重開氣道，讓空氣再次進入，身體也可以再次入睡。這種睡睡醒醒的情況可能出現多達數百次，而每次窒息可由數秒至數分鐘不等，因此實際上並無充分休息，導致日間精神委靡及感到睏倦，直接影響到工作和學業表現，若在駕駛或操作機械時打瞌睡便更為危險。

睡眠窒息症不能以藥物作治療，但仍有不少方法可以改善病情，例如使用正氣壓睡眠機，便是治療睡眠窒息症的最有效方法。睡眠機把空氣加壓並透過喉管及面罩泵入鼻腔，藉以打開阻塞了的呼吸道，令空氣可如常進出肺部，病人就不再因缺氧而醒。此外，肥胖的病人減肥後情況多會好轉，而避免仰睡則可減少舌頭阻塞咽喉，亦有助紓緩病況。若患者對睡眠機產生抗拒，可考慮接受手術治療，例如喉嚨矯型手術，對初度至中度的睡眠窒息症尤其有效。

Obstructive sleep apnea (OSA) affects close to 12 million Americans and results in significant loss of work efficiency if not treated. It is different from primary snoring disorder in that the latter does not cause long term cardiopulmonary complications such as pulmonary hypertension. Sleep study is the diagnosis of choice and is performed with patient spending a night in a sleep lab. An apnea event is defined as cessation of breathing for 10 seconds. A score known as apnea hypopnea index (AHI) is obtained and used to classified sleep apnea into mild, moderate, and severe categories. CPAP machine is the first line of treatment for OSA, although non-compliance remains a major issue with the device due to the discomfort of sleeping with the mask. For patients unable to tolerate CPAP, surgery is an option offered by Ear, Nose and Throat specialists. Surgery is most effective for patients with favorable anatomy (large tonsils, small tongue), mild apnea (AHI < 15), and strong motivation to lose weight.

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100507/00410_003.html

言語治療

雖然學習說話由小時候已開始進行，但仍有不少人待長大後，因為發聲方法不恰當而導致聲沙，包括經常大叫大喊、呼吸與發聲不協調或因職業關係過度用聲等等。

言語治療 (speech therapy) 可以幫助上述發聲技巧不當的聲沙患者，重新掌握正確的發聲方法。不過由於每人的發聲問題皆不同，所需要的幫助也有所差異，所以在接受治療前，患者必須經過評估。這些評估方法除了病歷查問外，還有以客觀數據分析患者的情況，例如以電腦聲線評估軟件（Instrumental assessment），評估患者的沙聲（hoarseness）、粗糙聲（harshness）及氣聲（breathiness），並以這三項指標的嚴重程度作出評分，以量化患者的情況，幫助訂定適切的治療方案，也可用作監察患者的治療進度。

當言語治療師 (speech therapist) 掌握了患者的聲線質素數據後，便着手計劃治療。一般來說，言語治療每星期進行一次，每次約三十至四十分鐘，主要教導患者學習發聲共鳴、聲線投射、腹式呼吸等技巧，讓患者慢慢掌握正確的發聲方法，從而減輕發聲對聲帶的損害。一般人約經過四至五次治療後，聲線能夠有顯著的改善，不過訓練內容及改善進度乃因人而異，如果曾學習聲樂或有音樂底子的，學習進度可能較理想。

但即使掌握了正確的說話技巧，也不代表可以過量用聲，必須讓聲帶得到足夠的休息，並要多喝水，保持聲帶濕潤，避免飲酒及食煙，以減少聲帶受刺激，才能遠離聲沙。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100430/00410_004.html

耳 仔 生 菇

夏 日 將 至 ， 水 上 活 動 是 最 佳 的 消 暑 方 法 ， 但 若 耳 仔 入 水 後 處 理 不 當 ， 可引 致 耳 道 發 霉。 通 常 游 泳 後 15 至 30 分 鐘 ， 外 耳 道 的 積 水 就 會 自 然 乾 透 ， 若 聽 覺 出 現 的 「 耳 塞 」 情 況 持 續 兩 、 三 天 ， 可 能 是 大 量 耳 垢 遇 水 後 發 脹 ， 阻 塞 耳 道 ，並 引 致 炎 症 ， 甚 至 有 真 菌 (fungus) 在 耳 道 內 生 長 ， 出 現 「 耳 仔 生 菇 」 的 發 霉 現 象 。

人體 的 外 耳 道 (external auditory canal) 只 有 長 約 2.5 厘 米 ， 加 上 有 耳 膜 (ear drum) 阻 隔 ， 有 水 入 耳 後 一 般 很 快 可 排 出 ， 或 在 耳 道 內 自 然 乾 透 ， 但 有 部 份 人 天 生 較 易 積 聚 耳 垢 (cerumen impaction) ， 令 積 水 較 難 排 出 。 若 耳 垢 吸 收 了 水 份 發 脹 ，嚴 重 時 可 將 整 個 外 耳 道 封 閉 ， 令 患 者 聽 力 下 降 ， 甚 至 可 引 致 霉 菌 滋 生 (fungal otitis externa)， 出 現 「 耳 仔生 菇 」 的 情 況 ， 共 延 誤 治 療 外 耳 道 發 炎 ， 炎 症 可 蔓 延 至 內 耳 (inner ear)， 損 害 內 耳 神 經 (auditory nerve)， 導 致 聽 覺 永 久 受 損 。

耳 朵 皮 膚 對 泳 池 水 過 敏 也 會 引 發 不 適， 患 者 可 能 對 用 作 消 毒 泳 池 的 氯 氣 或 臭 氧 敏 感 ， 耳 仔 入 水 一 般 半 小 時 內 會 乾 透 ， 若 仍 有 積 水 可 將 頭 側 向 入 水 那 一 邊， 通 常 數 秒 鐘 後 水 會 自 然 流 出 ， 也 可 用 風 筒 的 冷 風 輔 助 吹 乾 ， 但 切 忌 將 棉 花 棒 或 金 屬 物 放 入 耳 道 內 清 理 積 水 。

External ear infection, sometimes referred to as swimmer's ear, is most commonly caused by bacterial sources. It is associated with ear pain, drainage, and hearing loss if the ear canal is swollen or plugged with debris. Fungal external ear infection, or fungal otitis externa is diagnosed by ear microscopic exam when fungal debris is identified in the ear canal. Fungus likes to grow in moist environment and therefore patients with fungal otitis are advised to keep their ear dry by using ear plugs or cotton balls during baths. Patients often complain of itchy ears and require several trips to Ear specialist for ear cleaning. Special acidic ear drops are prescribed after ear cleaning to prevent persistent infection or recurrence.

Sources:
http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=Article.ListArticle&sec_id=6413788&iss_id=20090727&art_id=13032339

胃酸倒流久咳聲沙

Q：我經常覺得喉嚨有嘢骾住，又咳及聲音沙啞，食止咳藥都不見效。

A：你有可能是咽喉反流 (laryngopharyngeal reflux) ，即是胃酸倒流至喉嚨，喉部黏膜長期被上湧的胃酸浸蝕，持續的刺激不但會引起咳嗽，更會引起發炎腫脹，所以病人會感到喉部長有一塊東西 (globus sensation) ，而胃酸亦會影響到聲帶，令聲帶長出肉芽 (nodule)，聲線變得沙啞。

我們的胃部上端有賁門做把關，食道的下端亦有活門防守，防止胃酸倒流，但若它們出問題，而食道上端的括約肌又不能正常運作，湧出胃部的酸液便可流至喉部形成咽喉反流。

Q：如果不理會，會有嚴重後果嗎？

A：雖然胃酸倒流入咽喉不會直接致命，但喉嚨不斷受刺激，可引起很多令人困擾的徵狀，例如進食時容易骾到 (choking) 、聲音沙啞難聽 (hoarseness) 及喉嚨有異物等，長期受刺激更有可能增加癌變的機會。若你長期有咳嗽及喉部不適，檢查後確定無呼吸系統問題，便要考慮是否有咽喉反流。

何醫生意見:
胃酸倒流(Acid reflux)是一個＋分普遍的現象, 可是很多人對咽喉反流存有誤解 (laryngopharyngeal reflux), 以為沒有胃及下食道的不適便不是咽喉反流。其實, 大部份咽喉反流的病人都是沒有胃及下食道方症狀的, 而最常見的病症則包括喉嚨有異物的感覺 (globus sensation),聲沙 (hoarseness),咳嗽,不時嘗試清理聲帶 (throat clearing), 以及鼻水倒流之感 (postnasal drip sensation)。 病人如有以上病症, 請早日求醫。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100417/00410_003.html

抑鬱可致咽喉痛

咽喉疼痛(sore throat) 是不少疾病的徵狀，例如受到感冒病毒感染，不過在大多數情況下自身免疫系統能夠消滅這些病毒，所以咽喉不適大概持續數天至一星期左右便會消失。除了病毒，細菌也可引致咽喉痛楚紅腫，雖然不如病毒感染般普遍，但病情則較嚴重，以「鏈球菌咽喉炎」(bacterial pharyngitis) 為例，除了令患者吞嚥時咽喉疼痛，還可能令扁桃腺 (tonsillitis) 及頸部淋巴腫大 (lymphadenopathy)，而且咽喉後壁發紅並有白色膿栓及發熱等症狀，多見於一般五至十五歲的學童身上，主要透過鼻腔及咽喉分泌物傳染，有時也會通過受污染的食水、飲料或食物而感染。醫生診症時，除了視乎患者的臨床表徵外，還可能抽取分泌物進行化驗，以確定咽喉痛楚患者受哪種致病原所襲擊，然後根據結果，對症下藥。

咽喉與情緒也有非常密切的關係，當人感到焦慮，抑鬱及壓力沉重時，咽部下半部開口處的肌肉便會變得緊張，這種肌肉收緊是一種無意識的行為。但當肌肉收緊後，它便會向大腦發出訊號，告訴它有好像甚麼東西卡在咽部，事實上甚麼也沒有。這種病症很常見，叫做「球感綜合症」(globus sensation)，這種病雖然會令患者感到困擾及不快，但一般會於數天內消失。此外，引起咽部腫塊及疼痛還可能是由於某些藥物的副作用，如治療高血壓藥及抗抑鬱藥；過胖及消化不良等等。無論如何，若發現咽部腫塊幾日後仍未消退，便應盡快求診。

Sources:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100413/00410_032.html

類固醇鼻噴劑

鼻敏感 (allergic rhinitis) 與哮喘 (asthma) 及皮膚敏感 (eczema) 同屬常見的過敏性疾病，都是免疫系統對外來物質（致敏原）產生過強反應引致不適，所以治療方法也是以消炎及調節免疫系統為主，於是具有強力消炎作用的類固醇 (steroid)，最常被處方作治療鼻敏感之用。如治療鼻敏感的噴劑含有糖皮質激素（Glucocorticoids），此激素會影響蛋白質、脂肪及碳水化合物的代謝。另它可保護鼻腔組織，不再受致敏原的刺激，減少腫脹鼻塞及減緩鼻癢、打噴嚏等症。

控制不善可致鼻竇炎

然而，不少人都擔心長期使用類固醇會造成如骨枯等嚴重副作用，家長也憂慮如果孩子自小已使用類固醇，發育會受影響。然而，醫生所處方的鼻噴劑所含類固醇的分量很少，一般不會引致較嚴重的副作用如高血壓、高血糖、骨質疏鬆等，而且藥物只集中於鼻黏膜發揮作用，不會在全身運作，對其他器官的影響甚微。再者，含類固醇鼻噴劑經過多年改良，安全程度已大大提升，副作用少，不少臨床研究也指出，小孩子在醫生指導下使用類固醇噴劑，並不會影響發育成長。相反，若鼻敏感沒有得到妥善控制，對生活質素可造成不少影響，例如因鼻膜腫脹而引致鼻塞，呼吸不暢，也增加併發鼻竇炎的機會。

事實上，只要使用得宜，類固醇還可用作治療不少長期疾病，如自身免疫性疾病包括類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis)、系統性紅斑狼瘡 (systemic lupus)、腎病綜合症、潰瘍性結腸炎 (ulcerative colitis) 等，最重要是按照醫生指示服用或使用適當分量的類固醇，令疾病受控的同時不會造成不必要的副作用。


何醫生意見:
市面上有很多不同的類固醇鼻噴劑, 偶爾病人用後可能會感到不適, 而錯誤使用卻會導致流鼻血等後遺症, 其實最有效的方法應在鹽水洗鼻後使用。我將會在未來的講座中詳談鼻敏感及鼻噴劑的使用方法。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100405/00410_022.html

突發性失聰

突發性失聰（Sudden deafness）是指本來正常的雙耳，突然出現功能大幅減退的情況，若病情嚴重可能會令患者只能聽到八十分貝或以上的聲音。這種突發性的聽力問題可能出現於雙耳，但通常只有一隻耳朵有問題。患者一般會有耳塞 (ear fullness) 、耳鳴 (tinnitus) 等徵狀，部分患者會突然失聰，有些則可能在兩、三天內聽力持續衰退。

以往治療突發性失聰是以吊鹽水方式為病人注輸血管擴張劑 (vasodilator) ，病人需住院近一個星期才能出院，而口服類固醇 (oral steroid) 是較方便及有效的方法，病人只需按醫生指示服藥即可，毋須住院。

其實，突發性失聰在病發後兩星期內是治療的黃金時間，過後才求醫便可能會令療效大打折扣。

因此，若你發現自己或家人的聽力出現異常情況，便應盡快找醫生檢查清楚。

何醫生意見:
突發性失聰有時會發生在糖尿病人身上, 由於口服類固醇會導致血糖上升, 在這倩況下醫生會選擇通過耳膜將類固醇直接注射到中耳內 (intratympanic steroid injection), 而研究亦指出, 如服用口服類固醇後發覺沒有功效, 這種直接注射類固醇的方法亦有可能令病者回復聽覺。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100403/00410_003.html

聲帶癱瘓

聲沙 (Hoarseness)、說話時「漏氣」、吞嚥不順 (dysphagia) 等都是單側聲帶癱瘓 (unilateral vocal cord paralysis) 病徵，很多人誤以為用聲過度，多喝水及休息可改善。耳鼻喉科專科醫生林建業表示，單側聲帶癱瘓可影響日常溝通能力及「運氣」，令患者不能舉重物及排便，甚至導致食物「落錯膈」(aspiration)，引起可致命的吸入性肺炎 (aspiration pneumonia)。

林又稱，若單側聲帶癱瘓由短暫性的喉返神經麻痹 (recurrent laryngeal nerve palsy) 引起，患者接受言語治療後或可自動痊愈。但有患者需為聲帶注射透明質酸 (injection thyroplasty) 或脂肪，令聲帶隆起閉合。另外，亦可以矽膠及Gore-Tex為患者做隆聲帶手術 (medialization thyroplasty)。

何醫生意見:
成人聲帶癱瘓最常見是因為手術而起, 特別是在甲狀腺手術中,喉返神經受到損傷。另外, 癌症腫瘤亦是一個常見的原因; 若病人發覺長期聲沙及吞嚥不順, 請及早求疹。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100317/00410_031.html

兒童打鼻鼾勿輕視

睡眠窒息(obstructive sleep apnea) 不只是中年肥胖危機的副產品，若天生扁桃腺 (tonsil) 或增殖體 (adenoid) 過大，嬰兒及兒童亦會受睡眠窒息困擾。耳鼻喉專家警告，病童夜間腦部缺氧會影響日間學習表現，嚴重更有礙發育，令身材較矮小。他們慣常用口呼吸 (mouth breathing)，更會將病菌直接吸入肺部，導致較多呼吸道感染。

三歲半的龍湛聰一歲起便開始晚晚打鼻鼾，鼻鼾聲大得連睡房毗鄰的書房也聽到，由於習慣用口呼吸，日間亦經常「合唔埋口」，兩歲多仍要使用口水肩。龍太曾帶湛聰求診兒科醫生，結果兩名醫生都說兒子患鼻敏感，但服藥後仍繼續打鼻鼾。去年中湛聰再向耳鼻喉專科求診，醫生看過他睡眠的片段，發現他鼻鼾聲震天，並有多次窒息現象，遂處方鼻敏感藥，結果服藥都無助改善。醫生斷定湛聰因先天性扁桃腺及增殖體過大，導致睡眠窒息，去年六月安排他接受切除手術。龍太形容，手術效果十分神奇，愛兒手術後即晚已沒打鼻鼾，上課學習亦較以往專心，「以前老師都投訴過佢上堂遊魂，依家都冇再投訴；以前佢感冒幾個禮拜都唔好，依家好快好番。拖咗成年幾先搵到病因做手術，呢段期間真係好折磨。」

專家呼籲，九成睡眠窒息兒童都因扁桃腺或增殖體肥大，必須動手術才能根治。家長若發現子女鼻鼾聲震天，必須盡早求診，一歲以上的幼兒都適合進行扁桃腺 (tonsillectomy) 或增殖體切除 (adenoidectomy) 手術。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100309/00410_001.html

呼吸機改善睡眠窒息

睡眠呼吸機是一個既安全又有效的睡眠窒息症 (obstructive sleep apnea) 治療方法，其運作原理是利用喉管及面罩或鼻罩，不斷輸送空氣到病人的呼吸道，從而令呼吸道長期打開，配合加濕器及固定帶，則可以提升用機時的舒適度。病人在儀器的協助下可以恢復正常的睡眠模式，不再因為斷斷續續的窒息而影響睡眠質素，避免引起各種相關的健康後遺症。

臨床經驗顯示，只要睡眠窒息症患者願意持續使用呼吸機後，窒息及呼吸不全等問題通常都會消失，可以徹底解決睡眠窒息的問題。不過，病人必須每晚都用呼吸機，一旦停用問題又會再來，過去有研究便發現，很多病人使用一段時間後會因為各種原因而未有按醫生指示使用呼吸機，以致影響到治療效用。

目前市面的呼吸機可分為兩類，一種是操作較簡單的持續正氣壓睡眠機（CPAP），另一種則是功能較多的雙極正氣壓睡眠機（BiPAP）。正氣壓可再分為定壓型及自動型，前者價錢較大眾化，但空氣會維持一個較高及固定的氣壓；自動型則連接電腦，可以按照病人的需要而調控氣壓，故病人會較舒適，因此較易接受及維持用機的習慣。

至於雙極睡眠機的技術就更為先進，儀器會因應病人的呼吸節奏，自動調節輸出的氣壓，例如病人吸氣時加大氣壓，呼氣時則減壓，令到呼吸過程更為自然及舒適，所以用者會更易適應及長期使用。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100306/00410_002.html

香港每七人一個耳鳴

耳鳴 (tinnitus) 患者每天二十四小時受機關槍聲、鑽地聲、電視雪花聲、敲門聲等騷擾轟炸，所承受的痛苦不足為外人道。年紀大、聽力系統退化及長期暴露在噪音下，是普遍導致耳鳴的因素。專家估計，香港每七人就有一人患不同程度耳鳴，逾二十萬人有中度至嚴重耳鳴。中文大學調查發現，多達兩成耳鳴患者，日常生活受嚴重障礙，輕則影響社交，降低專注力及工作表現，嚴重更導致失眠及生無可戀，有自殺傾向。
聲音治療教大腦收聲

由於耳鳴是患者的主觀感覺，難以由醫生作客觀判斷，中文大學○八年將英國的耳鳴問卷改編成中文，以調查耳鳴對患者心理及日常生活的影響。中大○八年四至十月期間，在威爾斯醫院、東區醫院及仁濟醫院的聽力中心，招募一百一十四名耳鳴患者進行聽力評估。患者年齡介乎十八至八十七歲，多達七成二患者長期受耳鳴困擾，當中有些聽力正常，有些本身患嚴重失聰。

調查發現，多達兩成一的耳鳴患者，日常生活受嚴重障礙，如失眠、無法集中精神，甚至產生自殺傾向。生活受輕度或中度障礙的患者，分別佔兩成四及兩成六。中大耳鼻咽喉頭頸外科學系學術主管唐志輝稱，耳鳴的成因眾多，當中七成患者有聽力問題。該系助理教授甘志珊指出，耳鳴可從根源對症下藥，但成因不明的個案較難醫治，患者可透過聲音治療，以訓練大腦不再發出耳鳴聲音。

六十七歲的鄭先生，九九年經歷喪妻之痛，同年聽力退化，之後便開始耳鳴，近月因聽力衰退加劇，鄭開始佩戴助聽器。由於聽覺靈敏了，能聽清楚環境聲音，耳鳴問題反而顯著減少了。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100303/00410_030.html

黐脷根 真假有分

「黐脷根」有真假之分，真正的「黐脷根」(ankyloglossia) 是因為天生舌根 (frenulum) 太短，導致舌頭不靈活，影響咬字及發音；假的「黐脷根」純粹受懶音或習慣說話含糊不清等後天因素影響，兩者也可以透過言語訓練 (speech therapy) 糾正，但若舌根天生非常過短，則可能要透過手術矯正。

天生舌根太短的人，當伸出舌頭時，舌根會扯着舌頭中間位置，形成舌頭兩端較長、中間凹陷呈M字形，導致不能正常伸出。舌根正常的人伸出舌頭時，長度一般可超過嘴唇，但舌根過短的人伸出舌頭時，多只僅及嘴唇，甚至只能到達牙齒。

舌根太短對兒童學習講說話構成負面影響，會出現咬字不清的情況。很多人以為「黐脷根」的小朋友需接受俗稱「剪脷根」的手術 (frenuloplasty)，其實家長可考慮透過言語治療改善，只要經過適當的練習，可將問題完全糾正過來。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100301/00410_032.html

以毒攻毒治愈花生敏感

食物敏感情況嚴重可致命，家長會因子女食物敏感，避免他們接觸致敏的食物，不過，英國劍橋一間醫院的研究人員嘗試以毒攻毒，把花生磨成粉末加入乳酪中，讓對花生敏感的兒童進食，劑量逐日增加，直至他們每日可吃五粒花生，使免疫系統對花生產生耐受性。初步發現二十三名參與研究的兒童中，二十一人不再對花生產生敏感。

研究人員希望將這種治療方法發展為治療敏感的方法，甚至擴展到對牛奶及雞蛋等食物敏感的人士身上，但他強調，這類治療必須在醫護人員監察下進行，家長千萬不要在家中自行為子女治療。

Source:
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100223/00410_032.html

Hearing loss

Hearing loss is one the most common complaints seen by ENTs nowadays. There are two types of hearing loss: conductive and sensorineural hearing loss. Conductive hearing loss results from disruption of the conduction mechanism of the ear, namely the outer ear, ear drum, and the middle ear which houses the 3 hearing bones. Sensorineural loss is a result of damage to our primary hearing organ, the cochlea, and the hearing nerve. A significant proportions of sensorineural hearing loss in adult is due to noise exposure. A simple tuning fork test can differentiate the two types of hearing loss. To find out more details about a hearing loss, a formal hearing test is required. Direct visualization of the ear canal, ear drum, and the hearing bones under microscopy is important to evaluate for any rupture of the ear drum or obstruction of the ear canal. Our Stonestown office (www.kevinhomd.com) is fully equipped to address hearing loss at any ages. We have a licensed audiologist to perform hearing evaluation and hearing aid prescription and maintenance. Hearing is an important component of our lives and don't hesitate to contact us for any questions about your hearing.

Allergic rhinitis

Allergic rhinitis affects about 1/3 of the US population. Morbidity from this disease leads to decreased productivity, lost work/school days, and increasing costs of medical care and treatment. It is an important entity for the practicing otolaryngologist because many of these patients have failed medical management. In order to treat these patients, allergy testing may need to be performed in order to start vaccine immunotherapy.

Inflammation of the membrane lining the nose secondary to hypersensitivity to aeroallergens, characterized by rhinorrhea, sneezing, pruritis, congestion, post nasal drip and associated conjunctival, otologic or pharyngeal inflammation. These symptoms can be episodic, seasonal or perennial. Severity ranges from mild, to seriously debilitating with excess days of missed school or work. Risk factors include family history of atopy, serum IgE > 100 IU/ml before age six, higher socioeconomic class, exposure to aeroallergens, presence of positive allergy skin prick test.

Prick/scratch testing (SPT) is a superficial skin reaction that does not penetrate dermis. It is highly specific, sensitive, convenient and safe. A test is positive if there is a wheal and flare reaction which is greater than or equal to the histamine control.

Intradermal testing (IT) a dilute antigen extract is injected into the dermis, and a superficial wheal forms. After ten minutes, the wheal is measured again to see if there was any progression. If the diameter of the wheal has increased by 2mm or greater, then a positive response has occurred. This causes relatively minimal patient discomfort.

Immunotherapy is a viable option for patients not benefiting from traditional medical management (eg. nasal steroid spray, antihistamine, etc.) that works by altering one’s immunologic response. Adjuvant therapies may be useful to maximize effect of immunotherapy.

Source:
Medical Management of Allergic Rhinitis UTMB Dr. Quinn's online textbook of Otolaryngology [Apr 30, 2009]

Bell's palsy

Bell’s palsy is the most common diagnosis given to patients with acute facial palsy. Despite substantial effort to study its disease process, the management of Bell’s palsy remains controversial.

Although Bell’s palsy is a diagnosis of exclusion, it is the most common diagnosis given for acute facial palsy (> 60%). It causes peripheral facial neuropathy that tends to be unilateral and has a rapid onset. Its incidence is about 30 per 100,000. There is an equal male to female ration and a 3.3 times greater incidence in pregnant females. The left and right sides of the face are equally involved, and less than 1% of cases are bilateral. The recurrence rate is about 10% and can be ipsilateral or bilateral. Patients with diabetes have 4 - 5 times more risk of developing the disease. A family history is positive in about 10% of patients with Bell's palsy.

In 1982, Peitersen et al. published an article on the natural history of Bell’s palsy based on more than a thousand Danish patients. He found that Bell’s palsy occurred in every decade of life, with a mean age of between 40 and 44 years. It was less common before the age of 15 and after the age of 60 years. The prognosis for Bell's palsy is generally good with 85 % of patients recovering completely within one month. The remaining 15% progress to complete degeneration and will not usually show signs of recovery for three to six months. The longer the time needed for recovery, the greater the probability of sequelae. Patients with incomplete paralysis will recover with no sequelae 95% of the time. Based on this study, poor outcome of Bell’s palsy is associated with advanced age, late return of muscular function or beginning of remission, complete palsy, abnormal taste, stapedial reflex, and lacrimation.

Treatment options of Bell’s palsy range from observation, medical treatment, surgical decompression, to facial rehabilitation. The efficacies of oral prednisone and anti-viral agents have been studied extensively, yet there is no consensus among experts on ideal regimen and dosage.

Eye care is of utmost importance in facial nerve paralysis due to the risk of exposure keratitis. Artificial tears and lacrilube ointment should be prescribed. Taping of the eye lids during sleep may be helpful as well as the use of a moisture chamber. Patients should avoid contact lens, fans and dust, and should have eye protection when outside in the wind. Gold weight implant to the upper eyelid should be considered in patients with long-standing facial paralysis.

Source:
Dr. Kevin Ho UTMB Grand Round presentation: "Bell's palsy - to treat or not to treat". Feb 2007

季節性流感

季節性流感的高峰期又到達，家有幼兒的父母自然要提高警惕，保持家居空氣流通，以免病毒積 聚，教導孩子從街上回來後，更要徹底清潔雙手，避免將病毒帶進屋內。更重要是培養孩子的個人衞生習慣，雙手不要經常觸碰口鼻， 家長患有感冒時也要戴上口罩，避免交叉感染。

除 了從生活起居建立預防流感的保護罩，最好也替幼兒安排接受流感疫苗注射，讓孩子體內產生抗體對付流感病毒。九歲以下未曾接受疫苗接受的兒童，於首次注射 時，需要在相隔四個星期後再注射第二劑疫苗，才能發揮保護效果。而即使過往曾經接受疫苗注射，今年仍然再需要接種，因為流感疫苗所產生的免疫力會隨着時間 逐漸下降，經過一年時間疫苗所能發揮的效用已經不足以作出保護，再加上流感病毒會出現抗原漂移（antigenic drift），令病毒的外表出現少許差變，令去年的疫苗失去效用，所以必須每年重新注射。

流 感疫苗安全性甚高，除了對雞蛋及疫苗中成分有過敏的人士以外，任何幼童在徵詢醫生意見後也可以注射，但如果安排注射疫苗當天孩子出現不適或發燒，建議待病 愈後才注射。值得一提的是，季節性流感疫苗對豬流感沒有提供保護作用，反之亦然，兩種疫苗不能互相取代。如果孩子需要同時接種其他疫苗，必須分別注射於不 同位置之上。

Source:

http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100127/00410_032.html

Balloon sinuplasty

Millions of Americans suffer from sinusitis each year. Functional endoscopic sinus surgery (FESS) has transformed the field of Rhinology and how we treat sinus disease in the past few decades. The concept of balloon sinuplasty stemmed from the success of similar balloon devices employed in other specialties such as cardiology, urology, GI, and vascular surgery. The idea of mucosal preservation in balloon sinuplasty is appealing for its potential to minimize scarring and re- of dilated sinus stenosisostium. Whether balloon sinuplasty will be as popular as angioplasty remains to be seen, but there is no question this technology has gained significant momentum within our specialty in the past few years.

Balloon sinuplasty provides a new armamentarium for otolaryngologists to treat sinus disease. Based on a series of multi-center prospective trials known as the CLEAR trial, balloon sinuplasty can be safely performed and effectively treat sinus diseases with minimal complications. According to Dr. Raymond Weiss, “sinuplasty is a new technique in performing endoscopic sinus surgery—not a new procedure but rather a new tool that further reduces mucosal damage and advance us toward our ultimate goal of improving function with maximal mucosal preservation”.

It has been recently reported that balloon sinuplasty can be safely and successfully performed under local anesthesia in the BREATHE-1 trial. While it holds great promise for office-based sinus procedures, further study is needed to better define its role in the surgical management of chronic sinusitis especially with regard to patient selection and disease types best suited for this technology.

Source:
Dr. Kevin Ho UTMB Grand Round presentation, from Dr. Quinn's online textbook of Otolaryngology

兒童睡眠窒息症

一般而言，如果小朋友的體重指標（BMI）超過二十五便屬於過胖，若超過三十更被界定為癡肥。肥胖除了增加兒童患上高血脂、脂肪肝、心臟病及糖尿病的風險，原來對耳、鼻、喉健康也有影響。最常見的例子是睡眠窒息症，研究顯示百分之一至三兒童曾經患上此症，患者以二至五歲的兒童為主。患上睡眠窒息症的孩子因為呼吸道收窄，以致睡眠時出現十至 六十次短暫性、每次維時約一分鐘的窒息情況。一般兒童可能由於扁桃腺或增殖腺肥大而令呼吸道收窄，但肥胖兒童除了上呼吸道軟組織較肥大外，他們的胸部及腹 部的脂肪會阻礙胸部擴張的幅度，增加呼吸困難及患上睡眠窒息症的機會，而不少研究指出，沒適當處理睡眠窒息症，會影響孩子的成長、學習、行為及心肺功能 等。

小朋友患上睡眠窒息症，可能會出現下列的影響：

• 專注力下降，難以集中精神
• 長遠會影響智力發展
• 顯著的行為問題
• 尿床

小朋友的身體及腦部都比大人為脆弱，阻塞性睡眠窒息症對他們的影響更為巨大，因此更需要盡早接受正確的診斷及治療。醫生為患病的孩子進行詳細評估後，會按照病情給予適當的治療，包括：

• 先治療及控制已知的鼻病；
• 控制體重；
• 手術治療 (增殖腺, 扁桃腺切除術)。

Source
http://the-sun.on.cc/channels/news/20090316/20090316021640_0000.html